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→ 我是大学生，因先天性疾病需要治疗，如果我参加保险的话，保险公司会报销医疗费吗作者：佚名　来源：互联网　更新时间： 13:20:00与好友分享： 更多白菜684网友的提问：我是大学生，因先天性疾病需要治疗，如果我参加保险的话，保险公司会报销医疗费吗
starcrow给出的答案：基本上保险公司不会对你承保，因为保险承保的是未来的未知风险，而不是对已知风险进行承保。所以你的情况只能求医保或者农保之类的了一般不会，保险公司条款中都规定了既往症是除外责任，除非你买的保险没这条规定；建议你先在学校把城镇居民保险上了吧，这个能报一些对于你的情况保险上有这样的条款，就是关于你先天疾病这块保险公司不承保，也就是说只要以后所得的疾病是由于你先天疾病所引起的不进行陪付，但其他的会和正常的人一样的！同学你好，像这种情况，不管是什么样的保险先天性疾病都是不保的，除非是与疾病无关的意外险，但是有些保险公司的意外险条款中，先天性疾病也不保。很抱歉这种情况保险公司一般不会承保，不过具体还是看保险条款，建议可以咨询一下新农合的条例
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先天疾病成理赔陷阱 中国人寿难逃责任
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中新网绍兴7月31号电 &入保容易理赔难&，这是众多投保人对保险公司的概括。一个多月来，记者跟随一位投保7年，因患病要求理赔却被中国人寿保险公司绍兴分公司断言拒绝的普通投保户，真真切切感受了一回&宽进严出&的&特殊&待遇。
今年44岁的谢金娥女士于2000年5月在中国人寿保险绍兴分公司买了&康宁定期保险&及&附加险&各一份，至今已连续付了7年险金。2005年9月，谢女士被诊断为&右侧鞍旁海绵状血管瘤&，同年10月和今年3月，分别在上海华山医院、上海伽玛医院接受手术治疗。今年5月 ，当谢女士到保险公司请求理赔的时候，保险公司却以先天性疾病属于责任免除范围为由拒绝赔偿，并向谢女士发出《拒赔通知书》：&经调查核实，该次出险事故不在合同约定的保险责任范围之内，我公司决定对本次给付申请做出拒赔处理&。该公司理赔部许国锋医师出具了《中华医学网上》下载的一篇关于血管瘤病理常识的学术讨论性文章，作为拒赔依据。
记者质疑：仅凭一篇学术讨论文章，并且断章取义，没有经过任何合法程序就发出拒赔通知是否过于武断？保险公司的做法更令谢女士无法接受。她气愤地表示：买保之前，保险公司认为我身体健康，并没有要求我去医院体检，现在整整买了7年保险，到真正生病了却被一句所谓的先天性疾病推得一干二净。人寿保险不是变成骗人保险了吗？早知今日，当初真不该轻信保险公司的种种承诺去出钱买骗了！
接到投诉后，记者随同谢女士来到投保公司。令人意外的是，该公司是如此答复记者的：&只要投保人出具海绵状血管瘤不是先天性疾病的证据，我们就赔。&这不得不让人感到荒唐：先天性疾病是保险公司认定的，却为何要投保人去寻找证据？
随后，中国人寿保险绍兴分公司业务处理中心的陈建波经理带着《人民卫生出版社》出版的全国高等医药七年制规划教材《外科学》找到记者。以书中394页中一句&颅内血管畸形属于先天性神经系统发育异常。包括海绵状血管瘤 。&再一次作为人寿保险公司拒赔的依据。
谢女士与保险公司理赔纠纷的焦点集中在海绵状血管瘤是否属于先天性疾病的结论上。因为谢女士当初签订的《中国人寿保险公司附加住院医疗保险条款》第六条第六款规定：被保险人患先天性疾病属于责任免除范围。
在中国人寿保险公司保单详细条款中这样解释：先天性疾病指被保险人以出生时就具有的疾病(病症或体征)。这些疾病是指因人的遗传物质(包括染色体以及位于其中基因)发生了对人体有害的改变而引起的，或因母亲怀孕期间受到内外环境中某些物理、化学和生物等因素作用，使胎儿局部体细胞发育不正常，导致婴儿出生时有关器官、系统在形态或功能上呈现异常
为此，记者专门就这一问题，咨询了绍兴市人民医院神经外科的专家。专家指出：&我们不否认教科书的权威性，但书中并没有断定血管瘤是先天性疾病。保险公司的说法有问题，一般来说血管瘤和先天性发育异常有关，但并不能把异常定论为先天性疾病，同时也不能排除有些人因为后天的诱因导致血管瘤的产生；有些先天性发育异常的人不见得后天都会发病。其实任何一种疾病的发生都有先天性的因素在其中。保险公司对谢女士的做法有些霸道&。
中国人寿保险公司保单详细条款到底是否具有法律上的效力，以及保险公司的这样做法是否符合法律程序。记者又走访了浙江五联律师事务所高级律师童松青先生。
童律师表示：保险公司的做法缺乏法律依据。
首先，保险合同里的投保人与保险公司系主体平等关系。因此，发生理赔纠纷，理当平等协商解决。中国人寿保险公司绍兴分公司单方面做出拒赔决定，有失公平。
其次，保险公司提出谢女士所患血管瘤为先天性疾病，就应该负主要的证明责任，证明谢女士是先天性疾病，而不是让谢女士去医院证明自己不是先天性疾病。这样的做法有背法理。
第三，谢女士投保前，中国人寿保险绍兴分公司没要求谢女士体检，应视为保险公司认同谢女士为健康体质，符合购买保险条件。即便事后发现谢女士有病在身，保险公司理当承担理赔责任。
第四，保险公司对先天性疾病的解释应该采用&列举式&比较好，现在用专业术语堆砌出来的概括性解释，既不利于投保人的理解，也容易被不讲诚信的保险公司所利用。《保险法》第三十一条明确规定：&对于保险合同的条款，保险人与投保人、被保险人或者受益人有争议时，人民法院或者仲裁机关应作出有利于被保险人或者受益人的解释。&也就是说，这种概括性的条款谁都可以对它进行解释，当发生争议时，应该以被保险人或者受益人的解释为准。
根据现代医学研究表明，每个人体内都潜藏着致癌基因，那么按绍兴人寿公司的说法，是否所有癌症患者都是&先天性疾病&？童律师认为：人寿保险业最需要的就是&诚信&两个字。童律师还告诉记者，他受理过很多人寿保险理赔的官司，虽说有的投保人、受益人通过法律维护了自己的权益，得到了赔偿，但是比起他们受到的伤害及付出的精力、心血、金钱、时间，最后所得到的这点赔偿是远远弥补不了的。而保险公司相对投保人来说是强势，有的是钱和精力，以及法律专家和理赔专家来对付这些处于弱势的投保人。
俗话说：&买的没有卖的精。&在保险买卖双方信息极不对称的情况下，中国人寿保险绍兴分公司为了追求利益的最大化，不惜败坏企业信誉，以先天性为借口，让投保人自己找依据为方法，达到逃避理赔责任的目的。试问，在众多向中国人寿保险绍兴分公司买了医疗保险的客户，到患病理赔时只要找不出所得疾病不是先天性疾病的权威依据，是否都得不到赔偿？
中国人寿保险公司秉承&成己为人，成人达己&的企业文化核心理念，把&客户同忧乐&作为企业价值观。但记者在谢女士的遭遇中却看到的是&客户忧而不乐&。作为第一家在境外上市的中国保险公司，究竟是如何真正体现世界500强企业的价值观的？我们需要一个合理解释。
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投保后查出先天性疾病 保险公司无需理赔
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　　[案例]日，黄勇（化名）为其女儿黄英（化名）向某保险公司投保了一年的附加安心住院费用医疗保险，缴纳了保费362元。当时，原告黄勇向被告提交了原告黄英的出生医学证明，证明黄英的健康状况为良好，被告亦未要求作其他检查及提交其他健康与否的证明。
　　2011年6月，原告黄英被查出患有先天性心脏病，日至日在医院住院治疗，并施行手术，花去各项医疗费用44554.28元。按照保险合同的约定，原告的各项保险金为6941.65元，原告要求被告保险公司支付上述款项，被告以原告隐瞒病情投保为由拒绝赔付，原告求偿未果，遂诉至法院。
　　[说法]法院认为，原、被告签订的保险合同，是双方真实意思表示，合同合法有效。根据医院对原告黄英的诊断，可以认定原告黄英的疾病为先天性疾病，是一出生就具有的疾病，是投保前就存在的风险，属保险公司免责情形。但原告黄英的疾病系投保后才发现，非原告黄勇故意隐瞒，故原告黄勇的行为属因重大过失而未履行如实告知义务。
　　据此，法院判决被告保险公司退还原告黄勇、黄英保险费362元，无需给付保险金。（吴娟）
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儿童先天性疾病保险
基本信息：男&&1岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：左房室内径轻度增大，右房室内径正常，室间隔即左室后壁未见明显增厚，运幅正常，房间隔卵圆窝处回声脱失约3.2MM，室间隔膜周可见回声脱失，底部约8.8MM，颈部约5.5MM,主肺动脉内径未见明显增宽，各瓣膜形态即活动未见明显异常，主肺动脉弓降部未见明显异常.婴儿先天性心脏病怎么办啊？
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武汉市中心医院&&&全科
儿童先天性疾病保险先天性心脏病的症状主要有以下几点，宝宝生长发育迟缓：由于体循环流量及血氧供应不足所致，生长发育比同龄宝宝迟缓，体重落后比身高落后更明显。宝宝反复呼吸道感染或肺炎：这是最常见的症状，因宝宝肺部充血，轻度呼吸道感染就易引起支气管肺炎，造成呼吸急促，有的宝宝在啼哭时声音嘶哑，甚至出现心功能不全等症状。宝宝呼吸急促：在新生儿或婴儿时期，发现宝宝因饥饿迫不及待的求食，但是吸吮乏力，吮奶未完即因气促而弃奶喘息，吸几口就停一下，感觉很累，满头大汗。水肿：当发现宝宝有上述各种症状和表现即表明宝宝患有先天性心脏病，若发现宝宝尿少、下肢出现凹陷性水肿时，则表示宝宝已经出现心力衰竭了，父母要尤为重视。由于你这个情况，建议你定期带宝宝去医院检查。祝你的宝宝健康成长。
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上海交通大学医学院附属第九人民医院&&&全科
儿童先天性疾病保险对先天性心脏病患儿,护理是综合治疗的重要组成部分,绝对不可忽视.1.护理心脏病患儿,首先是保证患儿体息好.对于有心力衰竭(心跳快,呼吸急促,肝脏肿大,浮肿等表现),心脏扩大及疾病处于急性期的患儿应绝对卧床体息.患儿的日常生活如洗脸,吃饭,大小便,均应由大人照顾.卧床时间的长短,应依疾病的种类及轻重面不同,一切都要按照医嘱进行.一般患儿要卧床休息到心脏大小基本恢复到正常范围,心力衰竭症状得到控制之后2～4周.祝你宝宝健康！
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儿童先天性疾病保险儿童先天性心脏病政策不知您是哪里朋友也不知您是城市户口还是农村户口城市户口有医疗保险农村户口有新农合政策无论您属于哪种都对先心病有明确报销政策不过具体政策及报销比例视当地政策为准目前国家对儿童先心病特别是农村贫困家庭先心病患儿极为重视日上午，国家卫生部还在湖南长沙召开提高农村儿童先天性心脏病医疗保障水平现场工作会议，暨全国农村儿童重大疾病医疗保障试点工作的动员会议。此次会议主要目的是贯彻中央医药卫生体制改革精神、落实国务院2010年度医改五项重点改革工作任务，加快推进农村儿童白血病、先心病医疗保障试点工作。
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儿童先天性疾病保险儿童先天性心脏病政策你好，应该是国家的先天性心脏病大病救助政策，全国类似，你可以看看如下信息，请咨询当地县（市）新农合经办机构（简称“合管办”）：2011年开始全国各省、直辖市农村参加新农合家庭14周岁及以下少年儿童患先天性心脏病，家长只需支付重大疾病救助限额10%的医疗费用，就能在定点医院手术，具体办理方法请阅读以下内容。凡0―14岁患有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、符合救治条件的参合患儿由其家长（监护人）携带身份证（户口本）、合作医疗证和县级及以上医疗机构的诊断证明及病历资料，向县（市）新农合经办机构（以下简称“合
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儿童先天性疾病保险散光的治疗，主要依据视力的好坏，与视疲劳的轻重而定，如果为规则散光，不引起视力障碍，没有视疲劳可以不用治。如果有视疲劳，不管散光度数小大，即使散光度数很轻微，也需要散瞳验光，配戴适宜的矫正眼镜。原则上全部散光度数都要矫正，但如果散光度数过高，不能适应，可以先戴低度的矫正眼镜，慢慢适应，之后再配戴高度数全部矫正的眼。毒属疱疹病毒科，呈球形，直径150～200nm。中心为双股DNA，其外为20面体核衣壳，衣壳表面有一层脂蛋白包膜，内含补体结合抗原，不含血凝素或溶血素。　　本病毒仅有一个血清型，可在人胚纤维母细胞、甲状腺细胞中繁殖，产生局灶性细胞病变，细胞核内出现嗜酸性包涵体和多核巨细胞。人为唯一的宿主。
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医院医生：
副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院&&&
副主任医师
厦门大学附属厦门眼科中心&&&五官科_眼科
首都医科大学附属北京朝阳医院&&&
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生哪些承保先天性疾病的呢？
社保的基本医疗险，以及补充医疗险，目前国内只有这个险可以保障先天性疾病，当然前提是能够正常的参加社保医疗险，必要时需要作一些技术性处理：）
其他的商业医疗保险，没有一家公司会承保和理赔的。任何的商业医疗险的除外责任里都包括先天性疾病！
其他答案（共2个回答）
人身故或初次发生“重大疾病”的，我们不承担给付保险金及豁免保险费的责任：
（1）投保人或受益人的故意行为；
（2）被保险人故意犯罪或拒捕、故意自伤；
（3）被保险人服用、吸食或注射毒品；
（4）被保险人在本主险合同生效（或最后复效）之日起2年内自杀；
（5）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶（见9.8），或驾驶无有效行驶证的机动交通工具；
（6）被保险人患艾滋病（见9.9）或感染艾滋病病毒（见9.10）期间；
（7）战争、军事行动、暴乱或武装叛乱；
（8）核爆炸、核辐射或核污染；
（9）保单中特别约定的除外疾病和未告知的既往症；
（10）被保险人因先天性疾病、先天性畸形、变形和染色体异常（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准），于其15周岁的保单周年日前身故或初次发生“重大疾病”。
可见，如已发生，可保的可能性为0；若投保后且已过15周岁发生重疾，是可行的。
买居民医疗保险住院治疗后可以报销医药费。
为什么要买保险？因为现代生活充满了“现代风险”。
随着现代科技进步和国民经济的发展，人们进入了一个充满竞争的社会，人们的生活节奏加快了，生活水平提高了，生存环...
在保险有效期内，由于被保险人所生产、出售的产品或商品在承保区域内发生事故，造成使用、消费或操作该产品或商品的人或其他任何人的人身伤害、疾病、...
康宁定期保险犹如是我们人生之旅的保护伞，保护我们平安的通过，若在旅途出现困境（生病或意外）他会帮助我们度过难关，即理赔；若我们一帆风顺走到终点（70岁）他会把我...
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