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重度颅脑损伤
状态：就诊前
希望提供的帮助：
所有儿童医院的神外神内医生都说没办法了。醒来都不可能，就算醒来也是下不了床，更谈不上还有什么自己自理和智力了。主任，听说您是这方面的专家和权威，希望您可以给孩子好好的分析一下，看孩子以后该怎么办？难道就这样回家等死了吗？谢谢了
检查资料：
这种重型颅脑损伤确实很严重，脑损伤是不可逆转的，脑组织损伤后不可能再生，目前治疗也没有特效方法，只能等待奇迹出现了
疾病名称：脑挫裂伤 弥漫性轴索损伤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
日出车祸，在解放军301抢救，诊断为重度脑挫裂伤 弥漫性轴索损伤，后进行康复主要是做高压氧和针灸，现在不用别人扶着自己可以走几步...
疾病名称：车祸引起的严重的脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
8月18号凌晨3点时左右发生车祸，患者23岁（男），送入医院，严重的脑挫裂伤，医生诊断为弥漫性轴索损伤，身体其他部位（胳膊和腿部有骨折），到...
疾病名称：车祸引起的严重的脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
8月18号凌晨3点时左右发生车祸，患者23岁（男），送入医院，严重的脑挫裂伤，医生诊断为弥漫性轴索损伤，身体其他部位（胳膊和腿部有骨折），到...
疾病名称：弥漫性轴索损伤，&&
希望得到的帮助：弟弟会不会成为植物人？多久能醒
病情描述：我弟弟出车祸昏迷快三个月了，做了气管切开手术，最近会翻身，会打人，很烦躁，眼睛一直流眼泪睁不开，好像听得懂人说话一样，护士说给他插胃管他听了就不愿意全身躁动，手乱打，这要什么时候才...
疾病名称：脑挫裂伤和弥漫性轴索损伤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我的哥哥25岁，日出的车祸，在北京解放军301医院住院一周，抢救过来以后就回家做康复治疗，一般就是做高压氧和针灸，现在不用别人扶...
疾病名称：重度颅脑损伤，脑挫裂伤，弥漫性轴索损伤&&
病情描述（主要症状、发病时间）：日，车祸，重度颅脑损伤，脑挫裂伤，弥漫性轴索损伤。右眼球破裂伤（已摘除），左眼暴露性角膜炎，斑痕。眼球发红，视力很差。
曾经治疗情况和...
疾病名称：弥漫性轴索损伤，脑挫裂伤&&
病情描述（主要症状、发病时间）：日凌晨2点多出车祸，事后3个小时后才被送到医院，一直昏迷，脑部水肿，发烧，眼睛，鼻子及耳朵流血水，没有自主呼吸，依靠呼吸机维持，
曾经治疗...
疾病名称：重型颅脑损伤等&&
病症：重型颅脑损伤、重型弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤加重、颅底骨折、头皮血肿、皮下血肿
经过：于三月份车祸导致，送入当地医院救治。手术当日晚上11点完成，病人术后第二天开始有知觉，术后...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
朱凤仪大夫的信息
显微神经外科手术、微创神经外科手术。神经外科脑膜瘤、脑胶质瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤、神经鞘瘤等各种脑肿...
朱凤仪，男，主任医师，副教授，硕士研究生导师，中华显微外科杂志编辑委员会委员。安徽医科大学医疗系本科...
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上海华山医院→ 患者，男，32岁，因车祸颅脑外伤，昏迷，
患者，男，32岁，因车祸颅脑外伤，昏迷，
健康咨询描述：
患者，男，32岁，因车祸颅脑外伤，昏迷，化验发现他同时也是一个HIV感染者，他的妻子从家乡远道而来患者，男，32岁，因车祸颅脑外伤，昏迷，化验发现他同时也是一个HIV感染者，他的妻子从家乡远道而来护理他，但看上去他的妻子对他的态度不是很温和，医护人员应不应该告诉他妻子他是HIV感染者？作为护士你会怎样做？请按要求分析。
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医生回复区
擅长: 擅长血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、脑梗后遗症、
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&&&&&&病情分析：&&&&&&因不能面诊患者，无法全面了解病情，&&&&&&指导意见：&&&&&&以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
擅长: 擅长骨科、大内科、妇产科常见疾病。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你所说的情况，建议你还是实情告诉患者家属，这样有利于对患者的护理和家属的保护。&&&&&&指导意见：&&&&&&根据你所说的情况，建议你还是实情告诉患者家属，这样有利于对患者的护理和家属的保护。
疾病百科| 脑外伤
挂号科室：神经外科
温馨提示：平时加强身体协调性及灵活性的训练。避免外伤。
脑外伤指由于外物造成的、头脑部肉眼可见的伤，一般可引起严重的后果。脑外伤常引起不同程度的永久性功能障碍。这主要取决于损害是在脑组织的某个特定区域(局灶性)还是广泛性的损害(弥散性)。不同区域的脑损害可...
好发人群：所有人群
常见症状：深昏迷、浅昏迷、丘脑出血、桥脑出血、小脑
是否医保：--
治疗方法：药物治疗
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使用微信扫码支付1元21岁小伙遇车祸死亡 家属捐其器官救助3人
　　22日晚，市一院接到云南某县级医院通知，有一名21岁男性患者因车祸造成“严重颅脑外伤”，病情危重，家属有意放弃治疗。接到通知后，该
院opo专家组连夜驱车4个小时赶往患者所在医院。经会诊评估，该患者为重度颅脑损伤，自主呼吸消失，临床诊断为“脑死亡”。与家属说明情况后，opo协
调员在当地红十字会人员的协助和见证下，向患者家属详细介绍了器官捐献一事。悲痛中的家属经过协商做出决定：表示愿意捐献亲人身后的有用器官，并当场签署了器官捐献登记表。　　时间就是生命!市一院伦理委员会立即召开紧急伦理会议，全体委员一致通过该例患者家属的器官捐献申请。随后，器官获取、移植手术的准备工作便井然有序地开始了。　　昨日凌晨1时，主管医生宣布患者临床死亡，在举行了简短却庄严的默哀仪式后，器官获取手术开始。很快，捐献者的一个肝脏、两侧肾脏被顺利获取。经过系统分配，肝、肾被分配至昆明市第一人民医院进行移植。　　6时10分，捐献者的器官顺利送达甘美国际医院。　　15时，3台器官移植手术陆续完成，3名患者术后状况良好。　　一条年轻的生命因意外车祸而消逝，但他捐献的器官，却使3名重症患者获得了重生的机会。这3名患者表示：他们将满怀感恩之心，将爱传递下去。
本文标题：21岁小伙遇车祸死亡 家属捐其器官救助3人
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小儿颅脑外伤术后护理
作者：苗新凤&
【摘要】 & 目的 探讨小儿颅脑外伤术后，护理特点及意义。方法
2005年1月—2009年12月，我科收住56例颅脑外伤术后患儿，根据临床病情变化特点采取相应护理措施。结果 除5例患儿因发生术后严重脑出血及并发症抢救无效死亡，其余患儿经合理护理，术后身体状况恢复良好。结论 严密观察术后患儿生命体征的变化，及时发现病情，采取积极有效的护理措施是确保 治疗 效果的重要环节。
【关键词】 & 颅脑损伤;护理; 并发症
　2005年1月—2009年12月，我科收住56例颅脑外伤术后患儿，根据临床病情变化特点采取相应护理措施，现将护理总结如下。
　 　1 临床资料
　　1.1 一般资料 本组患儿56例，其中男34例，女22例;年龄8个月～14岁，坠落16例，车祸23例，打击伤8例，跌伤9例;经头颅CT检查和手术确诊:硬膜下血肿21例，硬膜外血肿12例，脑内血肿9例，脑挫裂伤3例，多发性血肿6例，脑干损伤5例。
　　1.2 结果 治愈出院32例,好转12例,因脑严重损伤死亡5例,转上级 医院 进一步治疗4例,家属要求出院放弃治疗3例。
　　 2 手术后护理
　　2.1 一般护理 患儿手术后转入重症监护室，责任护士与手术医生，麻醉师床旁交接病人，责任护士要明确手术原因、部位、引流管的位置、术中情况和用药情况，进行评估，列出护理，实施整体护理。体位要求去枕平卧，头偏向健侧，患侧向上，防止压迫伤口。耳漏、鼻漏患儿头偏向患侧。 注意用约束带缚好患儿四肢，以免患儿躁动不安时抓破伤口。连接各种仪器和导管(如连接心电监护仪和血氧饱和度仪)。密切观察患儿生命体征、神志、瞳孔、肢体活动、各种仪器和导管等，如有异常及时主管医生并做好体征变化记录。注意约束带松紧。用GCS分级[1]，判断意识情况，包括睁眼反应、运动反应、反应。术后麻醉未清醒前,每半小时测瞳孔1次，清醒后按医嘱每1h或2 h测1次，再每6h测1次。如有异常及时报告医生。意识障碍、瞳孔扩大、颅内压增高、Cushing三联征的出现，常为脑疝发生的先兆，及时报告医生，行对症处理。
　　2.2 保持呼吸道通畅 术后患儿麻醉药物，创伤的影响，呼吸功能均有不同程度功能障碍，导致患儿不同程度缺氧，缺氧影响术后恢复。此时护理的重点，全身氧合功能监护和保持呼吸道通畅。小儿颅脑外伤手术后吞咽、咳嗽反射减弱甚至消失，咽部分泌物不能自行排出，故应让患儿头偏向一则，有利于分泌物排出。小儿痰液不易咳出时，可轻拍背部帮助其排痰。防止呕吐物误入气管引起窒息、吸入性肺炎、坠积性肺炎。分泌物多要吸痰，根据分泌物多少掌握吸痰次数。小儿呼吸黏膜娇嫩，在吸痰时一定要操作轻柔而迅速，负压要适当，以免造成呼吸道黏膜损伤。气管插管连接呼吸机患儿2h吸痰1次，必要时随时吸痰，痰液粘稠用生理盐水湿化痰液，必要时雾化吸入。注意呼吸机管道连接，防止漏气、 防止脱管、堵管等。如SaO2下降明显，则应暂停吸痰，并适当提高给氧浓度至血氧饱和度回升后再吸痰，注意吸痰时间要短，每次吸痰时间不超过10s，以免1次吸痰时间过长而人为地加重脑缺氧。吸痰后听诊两侧肺部呼吸音，评价吸痰效果。听诊双侧呼吸音出现哨鸣音、笛音，则吸痰不彻底，此时应湿化痰液，加强雾化吸入，再次吸痰至肺部呼吸音清晰为止。
　　2.3 头部引流管的护理 保持引流通畅，术后早期禁忌引流过快，因患儿处于高颅压状态，骤然减压可引起颅内出血或脑疝。引流高度应适宜，避免过高或过低，保持引流管的通畅，早期可将引流管的最高处距侧脑室约10～15cm，待颅内压逐渐平稳再将引流装置放在正常水平。严密观察记录引流量、颜色、性质，每日最多不超过500ml，并做好相关记录。24h更换引流装置，严格无菌技术操作。引流不畅时，及时查明原因，是否管道折叠、脱落、堵塞，作相应处理。
　　2.4 补液及脱水治疗的护理 患儿术后3天应严格控制补液速度，注意补液速度要慢，因为术后3天是脑水肿发生的高峰期，防止补液过多、过快致脑水肿加重。小儿神经系统发育不全，颅脑损伤后引起脑水肿面积和程度均较成人广泛且严重。脱水治疗是防治脑水肿的重要措施，脱水治疗护理过程中应注意：建立良好静脉通道，保证脱水剂顺利输入，设专人看护，以防患儿躁动而使针尖滑出血管引起局部软组织肿胀坏死。另外，注意脱水所致水电解质平衡失调。随时观察患儿精神状态、皮肤弹性、尿量和色泽改变，如出现精神萎靡，皮肤弹性差或尿量少且色深，应及时报告医生，调整脱水剂剂量。重症患儿每日记24h出入量，检查血、尿、电解质。使用脱水药物如甘露醇时要保证快速按时输入。
　　2.5 饮食护理 对术后昏迷患儿暂禁食48h，术后3天不能进食者给予鼻饲，如有消化道出血，应停止鼻饲，部分颅脑外伤患儿可发生应激性溃疡出血或穿孔，此时应给予静脉补充营养，以增加机体的抵抗力，维护机体的正常需要，以高热量、高蛋白、低脂肪、低钠流质为主，早期鼻漏患儿禁忌插胃管。患儿饮食由流质到半流质再到普食过度， 应摄入含高蛋白、高热量、高维生素且易消化的食物，保持大便通畅，必要时给予开塞露，防止便秘影响患儿情绪和食欲，防止颅内高压者因用力排便诱发脑疝。术后初期应控制盐摄入，并限制糖摄入以防腹胀。奶瓶消毒每天1次，母乳喂养时嘱母亲喂养前清洁乳头[2]。
　　2.6 注意并发症
　　2.6.1 颅内高压 颅脑损伤后直接造成的继发性损害是颅内高压，致死的最主要原因。采取头颈抬高30°体位;呼吸通畅下，充分给氧改善脑缺氧;早期减少翻身、深部吸痰;积极降低颅内压，采用物理降温或静脉推注冬眠合剂;控制补液速度，防止补液过快过多加重脑水肿，使颅内压增高;保证脱水剂的快速按时输入。严密观察病情、生命体征变化、( 如出现头痛、呕吐、神志不清、血压升高)等症状，应立即报告医生处理。转贴于论文联盟
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