下颌单侧67缺失 45不松动 如何活动义齿 如何设计_百度拇指医生
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?下颌单侧67缺失 45不松动 如何活动义齿 如何设计
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患者信息：女 29岁 北京 丰台区 病情描述(发病时间、主要症状等)：下颌单侧67缺失 45不松动 如何活动义齿 如何设计想得到怎样的帮助：如何设计及原理曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：否
建议做刚托。45放联合卡环，对侧45同样。从保证固位和分散颌力来考虑
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活动义齿有哪些，那种不需要磨损两边的牙
健康咨询描述：
把掉了上牙的一颗大牙，想镶活动的&不知道镶活动的呢种好？:
想得到的帮助：
想镶活动的&不知道镶活动的呢种好？隐形义齿的好吗？用什么材料
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医生回复区
擅长: 主要擅长牙髓炎、固定烤瓷牙修复、牙齿不齐矫正、龋齿
帮助网友：31384称赞：3020
&&&&&&病情分析：&&&&&&你这种情况是个别牙齿缺失，可以镶活动义齿或者固定义齿修复起来的。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你到医院检查清楚，能够镶固定义齿尽量镶固定的，活动义齿做钢板的比较好，隐形义齿一般的。
我想弄一个不需要磨损两边好牙的！钢板的需要磨损两边的好牙吗
15:22医生回答：
活动假牙不需要磨两边的好牙，钢板的也不需要，可以做种植牙的。
活动假牙不是需要再两边的牙磨一点点用钩子勾住吗
17:38医生回答：
是的，活动假牙不磨旁边的牙齿，用钩子钩住的，也可以做种植牙。
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【讨论】全口义齿刚托和胶托哪个吸附力好?
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这个帖子发布于8年零97天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
我个人感觉似乎胶托更好些 不知道是否就是这样?
不知道邀请谁？试试他们
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金属托的充胶我没作过.工作了以后技工的活作得很少.懒了,平时也不去技工室看,呵呵.牙槽嵴顶应该是网状...
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个人感觉主要在于后堤区的封闭，钢托如果在后堤区做胶托封闭，吸附力跟全胶托应该没有太大的区别
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实际上，钢托如果做得到位的会，比如说取模，技工制作都很好的话，钢托是不用作后堤封闭区的
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单颌半口义齿的制作设计思路浅谈---戴宇勇
&&&& &单颌半口义齿一直是基层口腔医生比较疑惑的常见难题，也非常期待提高的地方。这篇文章是由一位医生在临床中所遇到困惑所展开的讨论。讨论修复，没有图片搭配，的确单调，抽象了些。因为群里的医生提出建议，把文字整理与更多的医生分享。所以整理得比较匆忙，语言也比较俗气，请大家见谅！希望大家阅读后，能提出你们的真知灼见！！再次，由衷感谢！&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 福建--戴宇勇日讨论过程如下：河北刘牙医() 9:07:53
问下：昨天来了个病人做的全口在别门诊，出现左侧要东西右侧脱落，右侧要东西左侧脱落，平时说话也不脱落，怎么个情况
平衡颌的问题。
河北刘牙医()
咬着说两侧的力量一样
通俗地说是排牙出现了问题。。
河北刘牙医()
病人说那个大夫也修补了了，让我修修，
河北刘牙医()
河北刘牙医()
一般这样的活我觉得还是不接的号
河北刘牙医()
你有把两手的示指和中指放在上颌56的位置和耳屏前做开闭口实验，，这样才可以检查出你说的是否两侧力是一样的？？？
上面说的一段，是许多庄家和前辈总结的心血。。很多人却往往忽视了。。
河北刘牙医()
我没有给他仔细的查，怕这样的病人如果修好还行，如果调不好，他应该觉得技术不行的
河北刘牙医()
我没有给他多说啥
其实我做全口，工具还不如你们。。其实很多是技术上的因素。。
L7(4351715)
估计得重新制作了
说白了，我做全口主要是靠我的手和眼睛，还有一支铅笔。。
河北刘牙医()
年前加工的铸造全口，牙排的居然是咬合面一侧高一侧低，戴在病人嘴里是歪的，这个病人还有左上7和右下7，真想不出他们是怎么干活的
KQ88有不少文章介绍全口，但都没把要诀说出来。。
我查阅资料，结合临床，，我从来不做铸造钢板的全口，，我最多是全口的钢网+胶托
河北刘牙医()
小勇你说左右脱落的那个能调好不
L7(4351715)
别指望加工厂能排出好牙来 他们都是机械化作业
河北刘牙医()
钢网的也会出现树脂裂缝
你说的这个：一个是咬合曲线的问题要纠正，还有一个是咬合的早接触的问题。。我会修，但我说的，，靠文字，你们不一定能理解
口腔解密()
精细印模 排出自然咬合 再细化 是全口重点
河北刘牙医()
9:18:47钢网的也会出现树脂裂缝您知道是为什么吗？
河北刘牙医()
我考你下，，我见过钢板都断过的，，很多医生还一直怪是工厂偷工减料，，其实是医生自己的设计问题。。
考你下。。。为什么？
咬合 (来自手机QQ:
没有回答到点子上，，，
口腔解密()
加工厂有时也有责任
我们说我们的设计因素。。。
L7(4351715)
应该是受力不均匀吧
河北刘牙医()
以前自己做交托的时候一个实习生在冲蜡翻合的时候把模型弄断了，后来做好的牙托就总断
L7是高手。。准确地说叫：应力集中。。我们设计的时候就要避免。。
河北刘牙医()
受力不均是一方面
不要什么事都怪实习生，，
河北刘牙医()
全口的断裂是咋回事呢
河北刘牙医()
看咬合也挺好的
河北刘牙医()
9:24:33全口的断裂是咋回事呢看咬合也挺好的你都没认真检查分析，，，其他都是废话！！
河北刘牙医()
是半口，对颌是自己的牙
河北刘牙医()
9:25:59是半口，对合是自己的牙你要说出你的分析判断！！！不然直接从我这里问去答案，没什么意思，，
河北刘牙医()
调和了，加衬了，后来说要硬东西又裂了
我有你所遇的问题的解决对策，，你不说出你的思考，我不告诉你，，嘻嘻。。
河北刘牙医()
河北刘牙医()
印模没事，我考虑的是做呀过程出了问题
我见过一个咬油条，弄断的 (来自手机QQ:
河北刘牙医()
L7(4351715)
我一开始实习时候，我的老师给我们推荐一本《实用口腔修复学》，吴景轮写得。可惜我现在找不到了，那上面写的东西很实际。都是些基础，比教科书上要全面的多，建议大家有时间看看。
这个真考验大家的文化基础了，，前辈啊，我以前是连高中都考不上的，直接去念医大的，大一的时候业余狂补了物理和化学。。我们要从力学上去分析，，而不是咬油条还是咬包子会断。。。
L7说的这本书上，，就有河北牙医所遇问题的对策，，这本是大概1993-94年出版的书，不厚，非常实用，，当时我做了好多读书笔记、
我去买来看看
我现在不说答案，，我要你们先用现有掌握的知识去分析。。
不是我故意卖关子，，我是为了你们好，训练大家的临床思辨能力。。
L7(4351715)
石家庄新华书店应该有卖的 我是02年在那买的
河北刘牙医()
做了十年就遇到这一个半口的总断
现在估计是要上淘宝买了，，这本书后来没有再版。。
L7(4351715)
很佩服戴医生 这个都能记得这么清楚
河北刘牙医()
9:37:11做了十年就遇到这一个半口的总断原因不搞清，，永远不明白为什么。
(来自手机QQ:
我要去出诊了，，中午回来，，如果还说不出所以然，我再告诉大家怎么处理。。
河北刘牙医()
是的，现在就不知道原因，这个是加工厂做的，就是不知道哪个环节出现的问题
物理方面原因
和工厂关系不大，，刘医生。。。我提示下，只要他们不是用再生回收钢做的，就和他们没关系。。
河北刘牙医()
不知道呢，是网加交托
小勇() 9:42:01
这个问题，又可以整理成一篇文章了。。。刘医生，，遇到问题，要多想，要回家翻下书，，，而不是靠经验说话。。
河北刘牙医()
早上出去忙了下。全口折断的原因，还是没有人回答，，悲哀。。
牙没排到牙槽脊顶 (来自手机QQ:
回答沾边。。
山东牙医震()
树脂聚合的时间有关
我以前手上处理过好几口的全口上颌义齿基托折断在其他地方一直处理不好的情况，分析原因后，，解决后，都获得患者的满意的效果。
L7(4351715)
功能尖要在牙槽脊上 合理的颌曲线 受力要均匀
我希望大家讨论下，，我再说我的心得。。
L7(4351715)
可能时间长了 牙槽嵴萎缩也会造成局部受力够大 一旦有支点也会容易折断
山东牙医震()
12:34:43树脂聚合的时间有关这个非常次要，，，我都提示了要从力学上来分析。
山东牙医震()
哦，没看见呵呵。从力学上分析，我到没有太大高明的见解
其他医师有没自己的看法，，不管对与错，大家说下，这个是临床很常见的问题，或许查找书本，又找不出来。
天津 李() 12:53:24
上颌硬区作为支点了
大家在讨论一个话题的时候，希望其他医生都能参与进来，而不是又冒出其他一个话题。。我踢人的心都有了，，
L7(4351715)
全口重衬一下 再调颌 还可以 我平时也这么干 效果还行 如果义齿用了十几年了 建议换新的 呵呵
基托也老化了
怎么才能看到全部的聊天记录呢，不知道大家到底讨论的什么问题，上半口牙托的折断，我感觉是应力集中造成
我们现在重点讲单颌义齿折断，，，
前伸、侧方合有高点
L7(4351715)
12:55:26怎么才能看到全部的聊天记录呢，不知道大家到底讨论的什么问题，上半口牙托的折断，我感觉是应力集中造成同意这个观点。
口腔解密()
这个有时印模不好也会出现这个问题
L7(4351715)
单颌义齿折断，有必要的话可以调磨对合天然牙
咬合力不是被承托区承受的，排牙时排列位置不对
我上午就是讲应力集中，，我们在实际工作中怎么修整和改进？？不是动不动就叫人家重做，重做又断，，自己打自己的嘴巴，！！
天津李医生的答案开始接近了，，
比现实更现实()
咬颌力过大，牙没排牙床上 (来自手机QQ:
以前曾经和我的老板探讨过，后面把总结的经验百试不爽，，老板说最好不要告诉给人家，，
也或者过分追求正常的覆合覆盖，造成咬合无力或者应力集中
L7(4351715)
第六的位置得找准了
李医生，你说得很对！！
比现实更现实()
那是多方面的，因素很多
我们今天从最主要原因：应力问题展开说！
比现实更现实()
L7(4351715)
恩 李医生说的这个 过分的追求覆颌覆盖 加工厂排牙大部分这样。
L7(4351715)
现在大局义齿我都自己排牙 跟他们伤不起
曾经就有工作了30年的医生接受政治任务，给领导亲戚做半口义齿，搞得心血付出了，还叫人家骂，让自己下不了台。。就是问题的关键没找出来。还一直骂加工厂
比现实更现实()
其实很多技工都不是专业的，不懂理论知识造成的
后来我的带教接手这个烂摊子，叫我去做，那时我是20几岁，把那个老东西给镇住了，记得我就是看了L7说的那本书来的感悟
谢谢，请接着说
那时在分析的时候，带教问我，如果是我接手，我会怎么办，，我就说了我的想法，老师就直接把这副半口交给我做了，那时有协助我取模型，那时用的是上海的臭臭的藻酸盐打样膏，一次取的。
用红膏取印我总取不好，希望戴医生回头教教我
这个老头记得是70几岁，上颌无牙，下颌有做那种金色的化学金固定牙，整个下颌完好。咬合力是很大，上颌的牙槽情况一般。不会太差。。
给你们讲故事说做牙齿，你们或许会比较有兴趣。。这个给我印象太深了。
比现实更现实()
山东牙医震()
比现实更现实()
以前那个主要出现哪些错误，没做好呢
第一个医生的半口义齿，存在的问题是患者反映说一咬就撬动丢下来，，老头子在之前的牙齿是半口的胶托，经常在右上3开始到基托后缘附近的这一条线上经常断，修补了不知道多少次，里面尽是粗细不等，分布不同的钢丝。。
比现实更现实()
咬合不准造成的＇？
3有牙合干扰？
失败的新义齿问题在那：1;基托在一些位置厚薄不均，有的地方伸展过度，患者不适2，在系带的避让出来问题。患者一说哪里痛哪里长，第一个医生就往那里磨。。
<font style='font-family: "微软雅黑","MS Sans Serif",sans- font-size: 14' color="#：最关键的是排牙出现严重的致命伤、、我会展开来说。
13:23:283有牙合干扰？错误！典型的只见树木不见森林。。
<font style='font-family: "微软雅黑","MS Sans Serif",sans- font-size: 14' color="#:做口腔检查触诊开闭口实验。两侧肌力不一致，，
所以对待一副失败的步成功的义齿，，我们要分析问题出在哪里，，而不是一直骂人，骂这个骂那个
L7(4351715)
右侧肌力大？
只要咀嚼就掉，不就是咬合问题吗
L7(4351715)
这个患者 有偏侧咀嚼的习惯吗？
天津李医生和L7的思路很好。。！！也是有见解的人，，
L7(:30:46这个患者
有偏侧咀嚼的习惯吗？全口患者几乎个个都是偏侧咀嚼
L7(4351715)
恩 学习了 临床到没有太注意到这个问题
我去休息下，，太困了，早上给拔牙的时候，都差点瞌睡虫上身了。
去吧身体是自己的
L7(4351715)
河南牙医赵朵()
我们静心等待下回点评 (来自手机QQ:
呵呵，是啊
河南牙医赵朵()
咱们还是说回昨天那个话题吧
现在，人多吗？人多，就开始讲！
小勇() 19:59:09
其实昨天的L7医生已经把要点给说出来了，，太喜欢你了。。。
我们现在开始说全口的事情。。不说考试的了，来回交叉说两个话题，，有些医生适应不过来。
L7(4351715)
我认为单颌上半口的为什么会断？
应力集中，，，排除材料上的物理因素，，其他都是围绕着这个转的。。
L7(4351715)
我觉得是因为单侧咀嚼力过大
加上过分的应力集中，牙槽嵴应该也萎缩了。愚见，请戴医生点评。
大家好，本人新人，参加工作不久，临床经验少，向各位老师学习
要点：1，一定要根据对颌的牙齿的牙列，咬合情况，做出合理的颌曲线，，这样做的好处是在进行咬合时，能受力均匀，不会使左右两侧牙列承担的力不均匀。产生如跷跷板一样的“掰断”力。。这样，容易使义齿基托出现裂纹线。。
<font style='font-family: "微软雅黑","MS Sans Serif",sans- font-size: 14' color="#：一定要把人工牙排列在牙槽嵴顶上，，这句学问最大！！说着容易，，做的时候，大家又不遵循。。
人工牙排列在牙槽嵴顶上 是必须的
河北—范()
人工牙排列在牙槽嵴顶上，准确的说，就是L7讲的功能尖要在牙槽脊上
说。。你们都会说，，做起来又出问题。！
把人工牙排列在牙槽嵴顶上，后牙会排成什么样？会排成反颌，会排成切对切，，，有不少没经验的医生就觉得这样的义齿不好看，不是严格的全口义齿。。
有时上下颌骨不协调，为了使牙齿排在牙槽嵴顶，可能会出现反颌或对刃牙合的情况
半口最容易出现什么？折断和义齿整体脱位，固定不好。。
但是这样咬合会很稳定
<font style='font-family: "微软雅黑","MS Sans Serif",sans- font-size: 14' color="#你们知道全口义齿的”牙合“关键在哪里吗？考下大家！！
L7(4351715)
L7(4351715)
继续提问。。。
<font style='font-family: "微软雅黑","MS Sans Serif",sans- font-size: 9' color="#、6在牙槽脊的中后部
有正常的符合覆盖、多点接触
全口义齿的"牙合"的关键在上下颌的5和6建立的稳定关系，，！！就是通俗地说全口的力的承担中心在5和6，，和天然牙齿牙列不一样，，！！
北京牙医君()
嘿嘿，，，考倒大家了。。有道理没？
L7(4351715)
对 呵呵 看来以后得多看书 要不回答不确切。误导别人了
我就是说思路，，
L7，，你已经不错了，这群里，昨天就你回答最准确，，
因为是上半口，下颌前牙或许是天然的或者是烤瓷修复体，，反正是存在牙齿的。。这样，如果按书上的覆颌覆盖，，很容易使上半口产生撬动脱位。。
因此，我的前牙3-3，和下前牙3-3的的覆盖，，就是上下两切缘是离开0.5毫米的，把中心，把义齿的稳定集中在56位置。。
这样大家又有疑问了，，离开0.5，前牙不是没有切割作用了？
其实0.5的离开不会影响义齿的切割功能，，具体为什么？大家可以做实验，在实践中去检验我说的话。。
L7(4351715)
符合过深的话 有前伸干扰
我是控制在0.5以内。。大家可以去感悟
L7(4351715)
我记得我学习时我的带教也是这样教我排全口的
哪怕是常规全口，，我也是这样的，，我外婆可以咬苹果。
河北刘牙医()
全口的正常排列就是要离开0。5的
我与L7是知音啊。。。
那发音会不会有开合那样的音
L7(4351715)
呵呵 太惭愧了 我知道的不是很全面 我没有谦虚啊
正常的，你们去看看，都是，浅覆颌浅覆盖的，，是有接触的，，不信，你们看看你们自己做的牙
上颌3的排牙很有讲究的。。。。。L7，你说说看。。
"清秀"愿美果()
带老师我最敬佩你了！
夜 晚 ！！()
是覆盖大？
L7(4351715)
第三我一般的排在口角处，和下牙尤其是侧方颌时不能有干扰，我了解的就这些。
我的学习所得是：看书，看好多不同观点的书+实践中检验思考+七问八问，建立自己的看法。。。
L7(4351715)
相对于切牙 是符合还是覆盖我弄不清楚这俩词的概念。就是空间稍微大点
不怕大家笑话，，我常常考试懂覆颌覆盖的名词解释，，在工作中我常迷糊。。
我告诉大家吧，，L7说到了，只是没说到点子上！！
夜 晚 ！！()
大家排牙时候用的什么咬合架啊？
由于下前牙是天然牙，上颌缺失后牙弓会和下牙弓严重不调，这时前牙区排列有什么技巧
上颌3的塑料人工牙。。为了在排牙后义齿出现咬合干扰。。1“上3与下3离开0.5.。2：把塑料牙的尖牙牙尖磨除少许，磨钝。。。其中的奥妙。。会在实践中得到检验。。
L7(4351715)
最后一点：其实昨天L7也有说的。。可能时间长了 牙槽嵴萎缩也会造成局部受力够大
一旦有支点也会容易折断
对牙床上可能出现的咬合应力点该要做缓冲的，一定要在设计制作的时候去缓冲。！！
我说完了，，如果有遗漏的，，大家补充，我想到了，也会告诉大家！！
铺加不锈钢的增力丝有技巧的，，排不好，适得其反。。。！！
河北小牙医金()
平盖 平盖 覆盖就是水平的距离 见到覆盖我就会想到瓶盖 就不会乱了 通俗好记
河北小牙医金()
排牙有这么多的奥秘
我的做法是上颌用1.0粗的钢丝做个U曲，，用合支托扁钢丝在两侧后牙6-7位置安置一个和鄂部穹窿一致的一根，，这样的作用不会比钢托差。
本领都被你们学去了，，
L7(4351715)
晚上的讨论和昨天的结合在一起，又是一篇好文章。。
河南牙医赵朵()
哈哈我们都会记得你的无私丰献
由于下前牙是天然牙，上颌缺失后牙弓会和下牙弓严重不调，这时前牙区排列有什么技巧
这个也是经常遇见的问题
祖传的做假牙的，在全口方面非常保守，，你有疑问，，人家不告诉你，，不过，也有文化水平的问题，会做不会讲。。
花儿提出的问题，，有本书上有专门一章叙述。。
有病人非要美观，按正常覆合覆盖排列就会出现切咬时义齿后缘不稳定的情况
大学实习的时候，教我做全口。。我接手做了40多口全口的带教老师，大学是学公共卫生预防学，。活动牙是他老爸教的，，老师教我时候说：排牙就像打麻将，听不懂，是不是？排牙就是在地里种白萝卜！！
20:57:00有病人非要美观，按正常覆合覆盖排列就会出现切咬时义齿后缘不稳定的情况花儿姐姐，，书多读点，，做医生的功力不够。
利剑出鞘()
是不是钢托的全口牙在固位上没塑料托在固位上稳固
照照 21:03:34今天天津李医生没来噢,他昨天讲的也不错
北京牙医君()
我感觉做全口下颌固位比上颌差
利剑出鞘()
吸附力没塑料托好
利剑出鞘()
21:04:21是不是钢托的全口牙在固位上没塑料托在固位上稳固在吸附力上面不如塑料的。。
北京牙医君()
21:04:33我感觉做全口下颌固位比上颌差能把下半口问题解决了，我可以专门开一家只做全口义齿的店铺，，其他的不干
北京牙医君()
这和技工在打磨刚托时也有关系，有时电解不好打磨过多
我反正不做全口钢板状钢托。。。
北京牙医君()
我的老师曾根我说药想做好全口先自己排100副全口牙，当时刚毕业特不解，现在感觉他说的好对
或许到现在勉强有100口。。
北京牙医君()
哎，要学的东东太多了
经验就是做多了，遇到难题多了，多想多练多思考，就开窍了。。
北京牙医君()
全口钢托可以吧后堤做成网状加胶，我感觉效果不错
我是制作钢网的。。。成品网不好。
利剑出鞘()
江湖有很多东西可学 大家在做全口时不要建议病人把牙根拔完 这对固位大有帮助
这个很久以前就说了。。。
利剑出鞘()
我做的牙戴不住 一江湖给戴住了
我们比江湖要好，，有炎症的残根给治疗下，无害化保存，，
利剑出鞘()
他把下尖牙做桩冠 后制备成烤瓷基牙状 依次来达到固位
利剑出鞘()
我怎么没想到
只能说你设计思路不够宽。。
利剑出鞘()
江苏黄医生()
这样不是很好吗？
利剑出鞘()
想必大家都这样做过
莱芜牙医美妍()
残根不适合拔牙的病号，做覆盖义齿效果怎么样
河北—范()
还可以 (来自手机QQ:
) &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 讨论结束！谢谢大家！一直在犹豫是否要把这位医生的话给复制到下面，我看了脸发烫！！&&
你们也可以转载到你们的QQ空间，方便更多的医生分享我们努力的成果。
真的很感谢你们和我一道讨论写出了一篇篇好文章！！
青岛馨宝口腔许()
看完了关于半口义齿折断的讨论
青岛馨宝口腔许()
想听听我的看法吗？
青岛馨宝口腔许()
小勇真是基层的精英
青岛馨宝口腔许()
我昨天在青岛听了北医冯海兰教授的课件
青岛馨宝口腔许()
其实题目就是疑难全口义齿的解决方案
"清秀"愿美果()
你们都是人才啊！ (来自手机QQ:
青岛馨宝口腔许()
冯教授课件中说的原因和解决方法在讨论中小勇全部讲到了。、
青岛馨宝口腔许()
应力集中；五六的位置；覆和覆盖；和合线
青岛馨宝口腔许()
真希望大家仔细看完并真正理解其中的奥妙
牙医宝宝()
戴医生就是有才。
十分惭愧。。。。真的，，
牙医宝宝()
别太谦虚了。你要这么说我们就无地自容了
"清秀"愿美果()
我们会做不会说
"清秀"愿美果()
明白也表达不好
只是想把自己知道的东西告诉你们。。。
牙医宝宝()
谢谢你的无私
青岛馨宝口腔许()
给了我不少的启发，最近手头正有这样儿的病例，正好给了我方案
青岛馨宝口腔许()
昨天L7和小勇说的关于3号牙的意思是不是在说侧方和干扰？昨天冯教授的课件也提到这个问题
青岛馨宝口腔许()
现在真是惭愧，工作中其实很注意这些问题，但是在正规交流中说不出来
青岛馨宝口腔许()
昨天听冯教授一说，真是茅塞顿开
1<div class="num1_b" id="commend_num_本文最近读者前一篇：后一篇：
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