武汉铁路分局医疗保险办公室
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All Rights Reserved> 医保个人账户划入标准医保个人账户划入标准来源:武汉社保问题时间:医疗保险个人账户资金是职工医保基金的重要组成部分，职工医保个人账户资金是减轻个人和家庭医疗费用负担的，但个人账户的资金是按医保缴纳金额的多少纳入的呢？下面小编总结了关于武汉职工医保个人账户划入标准的问题，一起来了解一下吧。
医保个人账户划入标准是多少？支付范围有哪些？
【答】：基本医疗保险个人帐户是以参保人员名义建立的保险帐户，由个人按照基本医疗保险的有关规定使用、支配。个人帐户实行IC卡管理，不得提取现金，个人帐户的资金和利息归个人所有。凡单位和个人按时足额缴纳医疗保险费后，个人帐户按以下比例划入：在职人员（含灵活就业人员）35岁以下、36至45岁、46岁至退休分别按缴费基数的31%、34%和37%比例划拨，退休人员70岁以下和71岁以上按本人上年度月平均退休费（退休费低于上年度全市职工月平均工资80％的，以上年度全市职工月平均工资的80％为基数）的48%和51%比例划拨。
医疗保险个人帐户支付范围包括定点零售药店购药、定点医院门诊、门诊治疗部分重症（慢性）疾病、门诊紧急抢救和住院的医疗费用中属个人自付（不含个人自费）的费用。
相关问题：
一、职工医疗保险个人帐户是怎么划分的，有没有具体的标准呢？
【回复】：个人帐户按以下比例划入：在职人员（含灵活就业人员）35岁以下、36至45岁、46岁至退休分别按缴费基数的31%、34%和37%比例划拨，退休人员70岁以下和71岁以上按本人上年度月平均退休费（退休费低于上年度全市职工月平均工资80％的，以上年度全市职工月平均工资的80％为基数）的48%和51%比例划拨。
二、职工医疗保险个人帐户里的钱可以用来做什么，是全部医疗费用都可以报销使用吗？
【回复】：职工医疗保险个人账户的钱不能全部报销医疗费，只能按比例报销，个人自费部分是不能报销的。个人帐户可用于支付参保人员在定点零售药店购药、定点医院门诊、门诊治疗部分重症（慢性）疾病、门诊紧急抢救和住院的医疗费用中属个人自付（不含个人自费）的费用。
三、职工医疗保险个人账户里的资金可不可以取出来使用，最多可以取多少？
【回复】：基本医疗保险个人帐户是以参保人员名义建立的保险帐户，由个人按照基本医疗保险的有关规定使用、支配。个人帐户实行IC卡管理，不得提取现金，个人帐户的资金和利息归个人所有。“医保个人账户划入标准”由武汉社保网收集整理编辑。转载注明出处：相关信息相关评论武汉社保办事指南社保局
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武汉铁路局文件.doc
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武汉铁路局文件
武铁社保〔号
关于公布《武汉铁路局职工基本医疗保险
实施办法（试行）》的通知
局管内各单位：
《武汉铁路局职工基本医疗保险实施办法（试行）》已于日经局职工代表大会代表团长联席会议审议通过，现予公布，请遵照执行。
二○○五年十二月二十日
武汉铁路局职工基本医疗保险实施办法（试行）
为保障铁路职工基本医疗，促进铁路运输生产发展，根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号），结合实际，制定本办法。
实施原则：基本医疗保险的水平与企业经济承受能力和社会经济发展水平相适应；路局所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险；基本医疗保险费由用人单位和职工共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。
本办法适用于武汉铁路局管内单位及其职工（含集体企业职工，退休、退职人员），愿意参加武汉铁路局基本医疗保险的铁路单位及其职工。
局社会保险管理处在省劳动和社会保障行政管理部门的指导下负责路局职工基本医疗保险的管理工作，其下设的医疗保险科（下称医保经办机构），负责办理路局职工基本医疗保险的日常业务工作。
第二章 基本医疗保险费的征缴
基本医疗保险费由用人单位和职工按月缴纳。
职工以本人上年度月平均工资收入作为缴费基数，并按2％缴纳基本医疗保险费，由所在单位从职工本人工资中代扣代缴。
已按国家规定办理退休（职）手续的退休（职）人员，个人不缴纳基本医疗保险费。
用人单位以本单位上年度职工工资总额为缴费基数，按8％缴纳基本医疗保险费。
今后，随着经济发展和职工工资收入的提高，经批准，可适当调整用人单位和职工个人的缴费率。
用人单位缴纳的基本医疗保险费，在企业福利费中列支。职工个人缴纳的基本医疗保险费免征个人所得税。
用人单位应按时、足额向医保经办机构缴纳基本医疗保险费，不得拖欠。
第三章 基本医疗保险基金
基本医疗保险基金由下列资金构成：
1．用人单位缴纳的基本医疗保险费；
2．职工缴纳的基本医疗保险费；
3．基本医疗保险基金的利息；
4．基本医疗保险基金的滞纳金；
5．依法纳入基本医疗保险基金的其他资金。
医保经办机构应为参保人员建立个人账户，实行社会保障卡（IC卡）管理。个人账户资金由下列资金构成：
1．职工个人缴纳的基本医疗保险费；
2．用人单位缴纳的基本医疗保险费中按规定划入的部分；
3．个人账户资金的利息；
4．依法纳入个人账户的其他资金。
用人单位缴纳的基本医疗保险费应按下列比例划入个人账户：
1．职工年龄在45岁以下的，按本人缴费基数的1％划入；
2．职工年龄在45岁以上（含45岁）的，按本人缴费基数的2％划入；
3．退休（职）人员以本人上年度月平均基本养老金为基数，按5％划入。
用人单位缴纳的基本医疗保险费扣除划入个人账户金额后的部分，作为基本医疗保险统筹基金（以下简称统筹基金）。下列资金纳入统筹基金：
1．统筹基金的利息；
2．统筹基金的滞纳金；
3．依法纳入统筹基金的其他资金。
个人账户本金和利息归个人所有，用于基本医疗保险规定的支付项目，不得提取现金，可结转使用和继承。
职工调出、调入统筹范围的，其个人账户储存资金按规定转移。
基本医疗保险基金实行财政专户管理，专款专用，不得挤占挪用。
基本医疗保险基金的银行计息办法按国家有关规定执行。
医保经办机构应按规定建立健全基本医疗保险基金的预决算制度、财务会计制度和内部审计制度，编制基本医疗保险基金的预、决算报告，并按规定上报省劳动和社会保障行政管理部门。
医保经办机构要严格执行财政部、劳动和社会保障部制定的《社会保险基金财务制度》和《社会保险基金会计制度》等有关政策，定期向省劳动和社会保障行政管理部门、路局有关部门及路局职代会报告基本医疗保险基金的筹集、管理和使用情况。路局有关部门要加强对基本医疗保险基金的监督管理，审计部门要定期对基本医疗保险基金的收支情况进行审计。
建立由路局有关部门、参保单位、定点医疗机构、参保人员代表、有关专家代表组成的基本医疗保险监督委员会，加强对基本医疗保险基金、定点医疗机构、定点零售药店的监督。
建立统筹基金超支预警制度。当统筹基金接近或达到预警线时，医保经办机构应及时向劳动和社会保障行政管理部门和路局有关部门报告，经批准可采取包括调整政策在内的有效措施予以解决。
第四章 基本医疗保险待遇
第二十一条
用人单位及其职工按规定缴纳基本医疗保险费1个月后，参保人员开始享受基本医疗保险待遇；未按规定缴纳基本
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? 职工朋友们也可以及时获得各类福利政策的查询哟！职工朋友们有什么想看的、想了解的可以直接发信息给我们，我们会尽全力提供。医疗保障卡（以下简称'医保卡'）对于大多数人来说并不陌生，随着各种医疗保障体系的完善，医疗卡在人们生活中显的越发重要，快来随小编看看咱们武汉铁路局医保卡的具体介绍说明吧！ 一个人帐户及医保关系1路局职工参加了几个医疗保险？ 答：路局医疗保障体系中共有三个医疗保险，即全局职工参加了基本医疗保险；路局为每个职工建立企业补充医疗保险，包括自付医疗费补助和大额医疗保险；路局还为符合条件的职工家属建立了新型职工家属医疗保险。2基本医疗保险个人缴费基数及缴费比例是多少？答：根据《武汉铁路局职工基本医疗保险实施办法（试行）》（武铁社保[号）文件规定，职工以本人上年度月平均工资收入作为缴费基数，并按2%缴纳基本医疗保险费。3基本医疗保险的个人帐户怎么划拨？答：除本人扣缴的全部划入个人账户外，还按以下比例划拨：4每月向医保卡内打款时间？怎样可以查询到帐户到帐信息？答：每月10日前向个人账户划拨上月医保金，参保人员可拨打027-查询个人账户余额。5怎样可以查询到我的医保卡消费记录？答：可登录查询,用户名及密码均为本人身份证号码。6医保卡丢失了怎么补办？答：医保卡丢失→参保人或单位医保员挂失→单位医保员审核被挂失人员个人信息→上报路局综合科审核制卡→新制的医保卡交给单位医保员→单位医保员将新制医保卡转交给参保人。7医保卡密码遗忘了怎么办？或怎样办理医保卡挂失？答：参保人直接拨打路电（051）23777或市电（027），按语音提示操作电话挂失。参保人若将医保卡密码挂失，医保卡就不能正常使用。若需解密，参保人与本单位劳人科医保员联系，由单位医保员解密，经解密后的医保卡要重新设置密码后方可使用。二门诊政策8普通门诊费用可以报销吗？急诊抢救门诊费用可以报销吗？ 答：参保人员在定点医疗机构普通门诊就医的医疗费用，符合基本医疗保险规定的，由个人账户刷卡支付，超支的自理。急诊抢救的，单纯的门诊费用由个人账户支付，超支的自理；急诊抢救后连续住院治疗的，其门诊费用可以纳入住院医疗费，按住院政策办理。9普通门诊有哪些补助政策？答：参保人员在门诊就医所发生的自付医疗费用(不含在门诊治疗慢性病的医疗费用),累计超过2000元以上的部分, 企业补充医疗保险负担50%，一个参保年度内,对门诊自付医疗费补助的最高负担额为3000元。三住院政策10我局医保规定的住院起付线是多少？答：我局医保规定的各级医院住院起付线如下图：11我局职工基本医疗保险住院医疗待遇中的个人支付比例是多少？答：我局医保规定的各级医院住院医疗待遇中的个人支付比例如下表：12我局职工一年内可享受的医疗待遇是多少？答：我局职工一年内可享受的基本医疗保险统筹基金最高支付限额为8万元，大额医疗费补充保险最高支付限额为27.5万元，两项合计35.5万元。13在定点医院住院后，还需要报销吗？答：职工在定点医院住院，出院结算时，计算机系统已按医保政策计算出了应由医保支付和个人支付的金额，应由医保支付的部分先由医院垫付，职工只需要交纳应由个人支付的部分，所以结算完毕后就不需要报销了。14职工患病住院时如何减轻个人负担？答：职工患病住院采取以下方法可减轻个人负担：一是尽量使用医保范围内的药品和诊疗项目，少用或不用医保范围外的药品和诊疗项目，这是因为医保范围外的费用由个人全额支付；二是尽量在我局医保定点医院住院，这是因为职工在非定点医院住院时，个人需先支付一定比例的费用，如外转住院就需要个人先支付10%；三是根据病情选择适当等级的医院住院，因为医院等级越高，其起付线和个人自付比例就越高。四门诊慢性病政策15什么样的病种可以办理慢性病？答：路局医保政策规定的慢性病种有：1、恶性肿瘤2、尿毒症 3、异体器官移植术后4、糖尿病伴并发症5、肝硬化6、冠状动脉硬化性心脏病（非隐匿型者）7、高血压病Ⅲ期8、类风湿性关节炎9、慢性肺源性心脏病（出现右心衰者） 10、结核病(病变部位已钙化者不必鉴定)11、精神分裂症 12、抗病毒治疗13、血吸虫病14、系统性红斑狼疮15、再生障碍性贫血 16、血友病17、帕金森病 18、帕金森综合症。16怎样申请鉴定门诊慢性病？什么时间鉴定？答：路局医保政策规定的恶性肿瘤、尿毒症、异体器官移植、冠心病（仅支架植入术后）、需要抗病毒治疗的乙型肝炎患者可随时携带出院小结或病理检查报告就近选择武汉科技大学附属天佑医院、信阳市第一人民医院、襄阳市中心医院（北区）医保办，填写申请表，请相关专家鉴定后，再到路局医保科办理审批手续即可。其余13种门诊重症慢性病患者，每年年底到单位报名，翌年三月底四月初参加路局统一组织的门诊重症慢性病鉴定。17鉴定上慢性病的参保人员可以享受哪些门诊待遇？答：参保人员患门诊慢性病在门诊治疗时，其符合政策的医疗费用，由统筹基金对在职职工支付65%，对退休人员支付70%。对其中的个人自付部分，企业补充医疗保险对在职职工再补助30%，退休职工补助40%。18参保人员慢性病门诊补助标准是怎样规定的？ 答：根据基金的支付能力和患者的基本需求，结合多年的统计分析，路局规定：鉴定为一个病种的慢性病患者统筹基金每月支付150元，二个病种的患者统筹基金每月支付200元，三个及以上病种的患者统筹基金每月支付250元。以上是对定点医疗机构的控制标准，具体到个人由医院根据病情进行适当的调剂。五转诊、转院政策19转诊转院就医的规定及登记程序是什么？答：患者在定点医疗机构治疗后，因病情需要转往定点转院医疗机构的，定点医院出具转院申请，填写《铁路参保职工转诊转院审批表》，然后传真到路局医保科或自行到路局医保科审批，审批后方可到转入医院住院。20我局定点转诊转院的医院有哪几家？答：共有7家：同济医院、协和医院、湖北省人民医院、湖北省肿瘤医院、亚洲心脏病医院、河南省人民医院、郑州大学第一附属医院。（供稿：孙忠秀 &杨成莹） && & &（新媒体）：方新鸣
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