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当代中国社会问题透视(2013版)
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你可能喜欢20万透析机,一年收5病人回本
记者探医院高额透析费用,民营机构价格低但难进医保
来源：齐鲁晚报
　　透析机是医疗设备成本的“大头”。
文/片　本报记者　张榕博　　两天来,本报连续关注尿毒症患者因较高的透析治疗费用致贫而陷入困境。29日,记者采访医院、民营机构和国内透析设备厂家了解到,一台普通的进口透析设备在20万元左右,医院一年只需要收治5名透析患者基本就能收回成本。>>设备更新成本也摊到患者身上　　“透析费、药费、滤管费都不便宜,但这些都是必须的花费。”不到一个月花掉1.7万元治疗费的滕州尿毒症患者任祥稳告诉记者,为了治病,患者在治疗和药物的使用上大都听从医嘱,但至于收费为什么这么贵谁也不清楚。　　济南一家省级三甲医院肾内科主任告诉记者,一次透析大约需要400元的治疗费,160多元的器材费。为防止病人血凝,还要使用抗凝剂,价格在11元到50元之间。　　北京一家大型三甲医院血液透析科原主任医师姜春生向记者分析说,目前透析的费用是国家卫生部门制定的,里面包含了人工费用、技术成本费用以及器材、耗材成本费用,透析高昂的治疗费大都与这些息息相关。其中,透析机的费用是全部医疗器材成本的“大头”。　　威海一家透析设备生产集团血液透析净化市场部经理张先生告诉记者,一台进口的普通透析机的价格在20万元左右,目前国内透析设备市场大多被国外公司垄断。国内也有多家企业在做透析设备,一台价格在15万—20万元。“透析设备也分单泵的和双泵的,价格有差异。不过,目前国内和国外透析设备技术都相差无几。”　　据了解,一台透析机的使用寿命在10—15年,大型医院由于透析机技术更新、使用频率高等原因,平均五六年就会淘汰。张经理坦言,这些设备的更新费用也都会平摊到透析患者身上。>>民办透析中心价格便宜一半　　许多尿毒症患者在接受记者采访时表示,他们每周需要透析两三次。假如以每次400元、每周2次计算,一年的费用就要花费近4万元,而一台进口透析机是20万元,医院只需要接收5名患者透析,一年便可以基本收回成本。　　按照相关政策规定,设立透析室的三级医院至少要配备10台透析机,济南、青岛一些大型医院的透析机在30台以上。不过,这些医院并不需要担心收不回成本,据国家卫计委统计,我国成年慢性肾脏病患者目前有1.2亿,其中尿毒症患者就有200万。记者采访济南一家省级医院了解到,该院有40台透析机,维持着120名透析患者每周轮流进行透析。　　此前,为了规避高昂的治疗费,北京“自助血透第一人”胡颂文在家透析13年,一次透析所需要的成本仅200多元。而据媒体公开报道,医院每次透析的利润率超100%。　　记者了解到,在山东威海市有一家民办血透机构——威海威高血液净化中心。曾为公立医院透析科主任医师的姜春生,如今在这家净化中心工作。他告诉记者,中心单次透析费用是280元,比公立医院透析费用节省了一半。加上当地新农合的报销费用,患者几乎不需要承担什么费用。　　姜春生坦言,公立医院一次四五百元的透析费用,确实与器材、耗材的成本关联度大。由于国外透析器械和药物价格昂贵,使用国内设备可以降低患者的治疗成本。“我们采购器材和药品都是从公司直接拿货,没有中间环节,这样就降低了成本。”>>民营资本难进市场和医院竞争　　姜春生坦言,类似他们中心280元的透析价格,一旦进入医院环节,随着医疗设备、器材成本和一定利润的叠加,透析价格自然会提高。　　但这只是透析成本渐增的因素之一。　　张经理对记者坦言,国内透析设备虽然在技术、标准上与进口透析设备相差无几,但国内一些大型医院倾向于采购国外的透析机。在一些医院的采购要求当中,大都是欧洲标准、美国标准,让国产设备商望而却步。　　济南一家省级三甲医院肾内科的一位人士告诉记者,在给患者用药环节同样存在价格高低之分。“做透析的患者每次用的抗凝剂、滤管这些医疗器材,都有进口和国产之分,价格也存在差异,在使用比例上,每家医院是可以自己选择的。”　　她介绍说,医院不仅需要考虑病人的经济承受能力,也要考虑自身的经济效益。“在我们医院各科室里面,肾内科的效益还是比较低的。”　　姜春生则表示,实际上,目前国内透析医疗市场大都是公立医疗机构垄断,民营企业很难进入医疗市场参与竞争,而有透析治疗业务的民营机构能纳入医保报销范畴的更是寥寥无几。这为高价肾透析治疗提供了市场空间,使得患者无法选择价格更低的透析治疗。
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血透费用医保报销比例扩大 我国血液透析行业快速增长
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(产业研究员、分析师 )
&日，国务院发布了《国务院关于建立城镇职工基本制度的决定》，要求在全国范围内建立与社会主义初级阶段生产力水平相适应、覆盖全体城镇职工、社会统筹和个人账户相结合的基本医疗保险制度。由此，我国的医疗保险制度改革正式进入社会医疗保险时期。2013年，我国参加城镇职工基本人数32212万人，比上年末增加1785万人。
日，国务院下发了《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，同年在有条件的省份选择2至3个城市启动试点，2008年扩大试点，2009年试点城市达到80%以上，在全国全面推开，逐步覆盖全体城镇非从业居民。这项制度的覆盖对象为：没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人、老人和没有工作的居民。这项制度实施以后，缴费的方式以家庭缴费为主，政府给予适当补助，主要用于参保居民的住院和门诊大病医疗支出。2013年城镇居民基本医疗保险参保人数为29906万人，同比增长10.26%。
根据前瞻产业研究院发布的《》数据显示，目前我国终末期肾病（ESRD）患者200多万人，需要进行透析治疗，而根据卫生部统计数据，目前我国透析登记的病人只有29万人左右，实际估计约33万人，其中约30万人，按年透析费用6万元计算，目前我国血透市场规模约200亿元。
表1：中国血液透析行业市场规模分析
资料来源：前瞻产业研究院整理
根据不同地区不同医院收费情况，平均一次血透价格在430元-550元，以血透均计450元、每周两次透析、一月1-2次灌流计算，病人如果没有医保，每月在公立医院的治疗费用约为4340元，一年费用约5.2万元。
由于血液透析属于&特种病&范畴，所以其结算周期为360天，门诊也按照住院的比例报销。按照城镇医疗保险的规则计算，在自费1300元的起步线之后，如果在三级医院透析，花费在1300元-3万，报销比例为85%；3万-4万的报销比例为90%；4万以上的报销比例为95%。而如果是二级医院，1300元-3万的报销比例为87%，3万-4万的报销比例为92%，4万以上的报销比例97%。
按此规定，患者如果在三级医院治疗，每次血透自己所需要支付的费用为24元，在二级医院每次透析，自己仅需支付14.4元。
2011年，我国新登记血液透析患者约5万人，同比增长20%以上，相应透析设备采购增速超过30%。年，我国医保覆盖人数从3.2亿人上升到12.7亿人，而透析治疗的报销比例由50%以内提升到70%-95%，这些是释放透析治疗需求的最主要原因。由此我们判断在下一个十年，透析行业将获得远超行业增速的增长。
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本文作者：
（前瞻网产业研究员、分析师 ）
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