商业医疗保险报销范围怎么交?

商业医疗保险怎么交?_百度知道医疗保险一年要交多少钱
医疗保险一年要交多少钱
  医疗保险一年要交多少钱?年度城乡居民医疗保险缴费金额已经明确,农村医保和未成年人医保金额为50元/人,城镇居民医疗保险200至700余元不等。
  问题:关于的医疗保险方面,请问需要年缴多少?
  回答一:农村医保和未成年人医保:50元
  城镇居民医保:200至700多元不等
  日从厦门市海沧地税局了解到,年度城乡居民医疗保险缴费金额已经明确,农村医保和未成年人医保金额为50元/人,城镇居民医疗保险200至700余元不等。
  地税部门提醒广大市民应注意以下几点:
  参保登记:每年集中参保登记时间为3月10日-5月25日,由参保人向所在村(居)委会申请参保(新生儿可每月参保),此外,在校学生由学校统一代办。
  缴费方式:向村(居)委会参保的城乡居民及非在校未成年人可采用缴费一卡通方式扣费或由村(居)委会统一代扣代缴。在校学生由学校代收代缴。
  缴费时间:代收代缴费款申报及一卡通扣缴费款时间:每年5月6日至20日、6月6日至20日,新生儿参保扣费时间为每月6日-20日。若采用缴费一卡通方式扣费的,请参保居民及时向村(居)委会索取一卡通号并在取得一卡通号的5个工作日后,但最迟于5月31日前(其中新生儿应在参保当月),到任意一家扣费银行办理一卡通委托,同时存足扣费款项(款项最迟必须在6月6日前存足)。
  居民当年参保后,以后年度实行不变不报原则,即无需每年重复参保登记,只要每年5月6日前(最迟在每年6月6日前)在扣费银行存足费款即可。
  回答二:您好,社保中的医疗保险缴纳是按照一定的比例的,不同的地方缴纳比例有所不同,所以年缴的保费就有所不同。不知道您想了解哪个地方的。
  社会医疗保险仅仅能满足最基本的医疗需求,但无法保障人生的医疗需求,所以合理搭配好商业医疗保险很重要。
  投保医疗保险把握两条原则:
  一、年轻人以保障为主;
  二、中年以重大疾病保障为主,以家庭经济状况决定选择多少。
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[导读]:我想给自己买一份商业医疗保险,不知道该怎么买?要交多少钱?要交多少个月才能生效?
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咨询内容:我想给自己买一份商业,不知道该怎么买?要交多少钱?要交多少个月才能生效?
咨询网友:北京 薛瑞
北京大童代理 高志财
分为报销型和给付型,报销型就是根据在医院的花费按照比例报销,给付型就是一经确诊无论是否看病都将给付,这两种医疗险都有观察期,但各家公司的产品都不一样,像报销型观察期一般是投保后1个月或2个月,给付型的一般是半年或一年的观察期,具体的还需要找代理人进一步沟通,保险是需要根据家庭状况和经济收入情况量身定做的。
北京 朱文葵
想给自己买份商业医疗保险,但不知该怎么买,这是多数客户都会遇到的困惑,你已经有了保险的意识,这点就很难得了!
目前市场上商业医疗保险的产品很多,主要是住院医疗、意外医疗和这几个大类,每个大类中的产品细分也很多,每类产品的功能不同,针对解决的问题也不同。
石家庄 黎妙
商业险购买很简单,选择很重要,找保险公司的代理人员即可办理。一般所有手续办好后,投保后三天即可承保生效。根据您的年龄,性别,职业,险种和保额来确定你的交费金额。
北京平安人寿 张庆彩
商业医疗保险是一年期的短期附加险,交费为年交,不能单独售卖,只能依托主险,一般可以与保险组合,具体交纳多少钱,要看你想保多少了。
北京大童代理 万琼
1、医疗保险有几种:住院医院、意外医疗、。2、意外医疗是过了当天就生效,住院医疗和重大疾病有90天的观察期。3、每月交纳多少钱,这得根据您的收入状况来决定,可多可少。
身故/残疾保障
(2.58万元+累计红利保额)*3
(2.58万元+累计红利保额)*0.8
(2.58万元+累计红利保额)*0.6
身故/残疾保障
特定轻症保障
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身故/残疾保障
所交保险费*105%与现金价值的较大值
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健康医疗险关注排行商业医疗保险和基本医疗保险可以叠加么?
比如我参加了医保,然后又买了个重大疾病保险。若在保修期内,我得了列表里的疾病,用医保减免治疗费用后,是否能获得商业保险原保额的保险赔偿金?
这个问题很有普遍性,下面简单说一下,不对的地方欢迎指正:工作人群中很大一部分人已有基本医保,但基本医保在支付个人住院医疗费用时,设定有起付标准和封顶线,只对起付标准以上、封顶线以下且符合报销范围的费用进行按比例支付;其次,基本医保对报销范围也做出限制,某些药品以及一些诊疗项目、医疗服务都不在基本医保的报销范围内。因此,要想获得更全面的医疗保障,以合适的商业医疗保险作为补充很重要。但并不是所有的商业医疗保险都可与基本医保进行简单叠加,这里谈三类“医疗相关”的保险:第一类,题主所说的重大疾病保险,如中国人寿的康宁终身重大疾病保险,如果被保险人发生了合同约定的重大疾病,就会得到相应保额的保险金,这个与基本医保完全没有冲突;第二类,费用补偿型的商业医疗保险是区分社保内和社保外的,如果个人要买一些医疗费用报销型的医疗险,一定要注意问清楚,这份医疗险的理赔范围,是仅仅限于社会基本医疗保险之内,还是社保范围之外的用药、诊疗费用、材料费用等,也可以列入报销范围内?对于已经有社会基本医疗保险,或是单位还有团体医疗保障的人群来说,选择一份“超越社保范围”的医疗险显然更为合适。毕竟,买商业保险的目的主要是对社保进行补充。第三类,“津贴型”医疗险,又称补贴型保险或者定额给付型保险,与实际医疗费用无关,理赔时也无须提供发票。无论你在治疗中花多少钱,得了什么病,保险公司都会按照合同规定的补贴标准进行赔付。而且,在不同家保险公司之间多次投保,也不会出现报销型医疗险的“理赔重叠”问题。比如你买的是100元/天的住院补贴附加保险,那么住院期间就是每天拿100元的补贴;如果在三家保险公司都买了100元/天的住院补贴保险,那么你住院后就一共可以得到300元/天的津贴。而不论你治病花多少钱,也不管你已经在社会基本医疗保险账户中报销了多少费用。以上三类保险产品都与医疗相关,第二类不能与社保简单叠加,题主可以参考。··········································································································································································································补充两句废话:最后,提醒想要购买或购买过商业医疗保险的朋友几个需要关注的问题:1、购买前需要履行如实告知义务(疾病史等),否则出险后理赔或因有骗保嫌疑受阻;2、注意医疗保险合同中的限制(180天观察期等)或免责条款,以及免赔额的规定等合同细节,避免想当然的理解引起日后理赔的纠纷;3、就医时需认准保险公司指定或认可的医疗机构,合同中通常会对其有明确要求,如二甲或三甲医院等;4、通常并不是所有医疗项目都包括在理赔范围内,有些医疗保险对于社保之外项目和药品也是不予理赔的,最终需要以保险合同条款为准。总之,无论你在多么诚信、多么大牌的保险公司购买保险,甚至无论你买的是什么保险,无论是通过银行还是代理人,甚至电话、网络购买的保险,都要认认真真看一下保险合同条款,自己的责任自己承担,自己的权利自己捍卫。
如果你买的是重大疾病保险,那么是可以叠加的。对于重大疾病保险来说,只要确诊患上保障范围内的疾病,即可获得赔付,而不会管你在哪里治疗、怎么治疗、有无医保赔偿,等等。做个不太恰当的比喻,重疾就像买彩票,开奖那一刻,有你的号码就中奖,没有你的号码就不中奖,没有第三种情况需要考虑。如果你买的是实报实销那种商业医疗保险,那么是不可以叠加的。商业医疗保险和我们平时说的医保,两者加一起的赔偿额不会高过你实际看病开销的100%。假如说你治病花了10000元,医保给你报了4000,那么剩下的6000就可以拿去找商业医疗保险报。
按照您给出的前提条件,即:您参加了城镇职工基本医疗保险,同时买了重大疾病保险,这两项保险是不冲突的。保险公司销售的重大疾病保险,理赔条件是医院出具的诊断书符合条款中规定的重大疾病定义,赔付形式是按照保险合同确定的保险金额定额给付,与您实际在医院的花销没有任何关系。
一定要叠加,社保和商业保险都要有,因为相辅相成,互相不可替代,各自解决不同的问题:社保基本医疗保险:1、交多少钱?缴费期直至退休,最短期限20年,不缴费期间不可报销。个人每月缴纳上年月平均工资的2%,直接从工资中扣除;企业每月缴纳上年月平均工资的9%,从人力成本中扣除。2、有什么保障?社会基本医疗保险保障范围:1、 门诊:1800元起付线,2万元上限。报销比例:社会医院费用70%,社区医院费用90%。2、 住院:1300元起付线(第二次开始650元起付线)报销比例:1300元~10万部分报销85%~97%(不同级别医院,不同医疗费用报销比例不同);10万~30万部分报销70%。注:社会基本医疗属报销性质:详见社保医药报销目录*社保医药报销目录:甲类药品:全部计入报销范围(药效一般,费用低的药品)乙类药品:90%计入报销范围(药效较好,费用稍高的药品)丙类药品:不计入报销范围(药效极好,费用很高的药品)3、与商业保险的区别(1)社保对于药品、医院要求严格,且报销比例有限:如小病报销:张先生因肺炎住院5天,花费医药费5000元,社保能报销多少?◎不含自费药的情况:()*85%=3145元,剩余55元自付◎含500元自费药的情况:(0)*85%=2720.剩余80元自付因此对于日常医疗费用的报销,社保可作为基础,剩余部分要看是否有高品质医疗的需求,如进口药、公立医院国际部等医疗费用的报销都是要由商业医疗保险来保障的。再如大病保障:重大疾病只能靠商业保险(重大疾病险 中高端医疗险)商业保险可以补充社保以下缺口:1、自费药品及设备,包括ICU病房(99.9%的人不会因为自费药不报销而放弃使用)2、住院押金、红包及家属陪床支出(不能报销的必要支出)3、生病不能工作的收入损失(治病期和恢复疗养期)商业健康保险的作用:1、 弥补起付线以下和未报销的部分费用。2、 只要确诊,直接给付(给钱),没有报销限制。3、 保险金用来支付恢复期间的任何费用及收入损失补偿:医学上以“五年存活率”来评定一个疾病是否可视为痊愈,即确诊后五年后仍然生存,可视为该患者痊愈,他的死亡率和正常的同龄人一样,因此在确诊后5年内,不会恢复高强度、高压力的工作,致使收入大幅缩水甚至中断。详细商业健康险文章:
作为香港友邦保险财富保障经理,百万圆桌会员的专业人士来答一个。比如我参加了医保,然后又买了个重大疾病保险,若在保险生效期内,我得了列表里的疾病,用医保减免治疗费用后,是否能获得商业保险原保额的保险赔偿金?首先,重大疾病险,也就是“大病险”,和医疗险是完全不一样的。首先从理赔开始说起,大病险是一旦确诊得了某项重大疾病(比如癌症),就会立刻理赔一笔钱,这笔钱可以拿来弥补因生病而不能工作的工资,可以补贴家人,可以拿来治病,可以拿来享受人生,如何使用这笔钱完全是自由的,和有没有医保完全没有关系。第二,医疗险就是实报实销,花了多少医疗费,保险公司就会报销多少保费。这样自然就引入了问题,就是商业医疗险和医保能不能共存的问题?结论是当然可以的。因为商业医疗险有一个叫垫底费的概念。什么叫垫底费呢?其实很简单,垫底费就是一个数字,比如每年2000美金,如果你一年的医疗费用不超过2000美金,那么医疗费就由你自己或者医保出,而如果医疗费高于2000美金,那么高于2000美金的部分,就会由保险公司出。同样一份保险,有垫底费的版本会比没垫底费的便宜一半左右。垫底费也可以为0,也就是说治疗发生的所有费用都会由保险公司支付,需要注意的,保险是不能重复报销的,如果是0垫底费的版本,这笔钱要么由医保报销,要么由保险公司报销。既然这样,很多人就会问,我都有医保了,一年哪花得来2000美金(1万6人民币)?这个问题的就见仁见智了,有的人想住好一点的单人私家病房,这样家里人也好陪着;有的人想用好一点的进口药,可能一颗就要四五千元人民币;有的人想用最先进的治疗手段,比如靶向治疗,治疗费可能就要三四十万;有的人想去日本,新加坡,澳洲甚至是德国,美国,找最好的医生给自己治病,这些基本的社会医疗都是不能报销的,这时候就需要商业保险公司出马了。值得一提的,香港的高端医疗亚州版可以报销的额度高达2000万人民币,全球版额度高达4000万人民币,也就是说,可以选择最好的医生,最好的药物,最好的治疗手段,而不需要为高昂的医疗费操心。而且,因为大的保险公司本身就有几乎所有医院医生的联系方式和电话,到时候如果客户要求,肯定能推荐最好最正规的医生和医院。最后普及一点,也就是很多人都会关心的缴费问题,大病险的特点是连续十八年或者是连续二十五年的缴费,之后就不需要再交了,所交的保费还可以退回来的,也就是说大病险还有储蓄的功能。医疗险则不然,属于消费型险种,保费是交一年保一年的,而且随着年数的增长,保费也会增加,交了保费也不会退回来。要是有一年没交,那一年的保障也就没有了,想再有保障就需要重新投保。所以针对医疗,尤其是高端医疗,很多人会选择香港的储蓄版的高端医疗,也就是购买一份储蓄险,用储蓄险的分红缴纳医疗险的费用。这种搭配的特点是省心省力,最短可以花五年时间就能把终身的医疗保险供完,而且能真正发挥保险的作用,实现基本保障和个人财务的分离,也就是说无论赚多少钱,这份保障都都会在。
楼上说的很对,反正你叠着买没关系,只是要注意医疗保险和商业保险的报销范围和报销比例以及总的报销额度不超过医疗费用 ,比如医保100元免赔,90%赔付,你的商业险是50免赔,100赔付,医疗花费10000元,首先在医保报你可以保险()*90%=8910元,还有1090元你可以用商业医疗险来补充,你还可以保险(1090-50)*100%=1040元,这就意味着你这次医疗花费仅花了50元。当然如果你先去商业公司报销了也可以,只是计算一下保额这样的问题,有时候报销达到保额顶了,保险责任就终止了,建议还是社会医保先报销,具体不多说。我这个回复是理想状态下的,你要关注你的医保和商业保险的保险责任、除外责任等,还有就是你在购买这两个险种的时候的保费花销,不过,从长远讲,你这个还是用最少的钱去看病了~
“商业医疗保险和基本医疗保险可以叠加么?比如我参加了医保,然后又买了个重大疾病保险。若在保修期内,我得了列表里的疾病,用医保减免治疗费用后,是否能获得商业保险原保额的保险赔偿金?”楼主问的这个重大疾病,跟社保的理赔是不一样的。社保是有一个起付线,各级医院或者各个地方可能不一样。举个例子,比如某人患了癌症,在二级医院治病花了10万块。在这10万块里面,有5万的自费项目(自费检查和自费药等)。那社保报销=(总花费-自费项目-起付线)×报销比例而重大疾病保险呢,不看用了多少钱,只看知否符合合同条款,符合就赔钱。比如你买了50万重大疾病险,那就应该赔50万;买了100万,就应该赔100万。........................................................与社保报销比较类似的,还有另一类商业保险,叫做医疗险。 -----------医疗险有很多类,最基本的是比较普通的医疗险,多见附加于主险上面,比如附加在寿险上,或者重疾险上,或者其他主险上面。当然,也有单独独立,意外险一起绑定的。同样以以上例子来看,这类保险的报销方式是:医疗险报销:【(总花费-自费项目-社保报销)-免赔】×报销比例注:各类险种的免赔额不一样,有可能为0。------------比这类高级一点的是中端医疗险,中端医疗险的优势是可以报自费药。如果选择有免赔额的产品,选好了产品,价格可能比上述普通医疗险的价格还便宜。中端医疗险报销:【总花费-社保报销-免赔】×报销比例注:各类险种的免赔额不一样,有可能为0;保险比例也可能不一样,有的为100%。------------还有一类,叫做高端医疗,价格最贵。所谓高端医疗,是因为覆盖了某些私利医院或者昂贵医院,或者普通三级医院的特需部和国际部。各款产品略有不同。........................................................除了以上的几类,还有一类叫做补贴或者津贴类的。这个一般情况下,也不看花了多少钱(具体看合同条款),只看是否符合理赔条件,做了哪些项目,住了多了天院,等。比如最常见的是住院补贴,即住一天院补贴多少钱。如果住院补贴为200元/天,某人住院了7天,则住院补贴金额为:;(住院天数-免赔天数)×200........................................................所以,我们综合一下,举个例子。30岁的王甲因癌症(恶性肿瘤)在三甲医院住院,住院7天,住院期间一共花了10万元,其中自费项目5万元,期间接受放化疗一次。此医院门槛费费500元,社保报销比例为50%。同时,王甲买了重大疾病保险30万;防癌险30万元(含放化疗津贴,3万/次);普通住院医疗1万元(社保报销后无免赔,社保内用药85%报销&分项有限额,为了简便,暂不考虑&;中端住院医疗20万(无免赔,在限额内100%报销,&分项有限额,为了简便,暂不考虑&,含自费药,若先用社保报销,则住院每天可以有200元的补贴)。&每年缴费不到一万,其中重大疾病最贵,交20年保终身&我们来算算,王甲一共将获得多少赔偿?1、社保:(10万-5万-500)×50%=24750元;2、重大疾病保险:理赔30万;3、防癌险:理赔30万,同时放化疗津贴3万,共计33万;4、普通住院医疗:(10万-5万-24750元)×85%=21462.5元,超过保额,只能报1万;5、中端医疗险:10万-24750-1万=65250元,同时住院补贴200×7=1400元。所以,王甲可得到社保报销24750元;商业保险706650元;合计731400元。由此可以看出,除了住院医疗与社保的报销有一点关系之外,其他的都跟社保不冲突。这是实实在在的利益,不仅仅是社保的补充。有了商业保险的理赔,王甲可以安心养病,不用担心医疗费用,也不用担心没有收入对家庭经济的影响。................................................................................................................各类保险都有各类保险的特点,在有了社保的基础上,该怎么配置,才能让利益更大化,这需要技巧,推荐你看看我的另外一个回答,希望能理清你的思路。
抛砖~商保部分不是特别熟悉,搬运上医保可报销与不可报销的部分,根据需求再看看商保能报哪些再投呀。首先,需要知道“两定点三目录”。所谓“两定点”是指定点医院和定点药店,定点医疗机构需要经过社会保障行政部门审查。所谓“三目录”是指药品目录、诊疗目录、医疗服务设施范围和支付标准目录。医疗保险制度规定只有符合“两定点三目录”的医疗花费才能得到报销。药品目录主要包括西药、中成药和中药饮片(含民族药,少数民族专用)其中前两种又分为甲类目录和乙类目录,每隔几年都会更新。目录外的药品则不予报销。诊疗目录既是各种诊断和治疗的目录。根据 有五类诊疗项目是不能报销的。
第一类是服务项目类:挂号费、院外会诊费、病例工本费;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
第二类是非疾病治疗项目类:各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。各种减肥、增胖、增高项目。各种健康体检。各种预防、保健性的诊疗项目。各种医疗咨询、医疗鉴定。
第三类诊疗设备及医用材料类:应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
第四类治疗项目类:各类器官或组织移至的器官源或组织源。除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。近视眼矫形术。气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
第五类其他:各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目。各种科研性、临床验证性的诊疗项目。 基本医疗支付部分费用的诊疗项目范围有以下三类:
(一)诊疗设备及医用材料类  1.应用(-射线计算机体层摄影装置(CT)、立体定向放射装置((-刀、(-刀)、心脏及血管造影(线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。  2.体外震波碎石与高压氧治疗。  3.心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料。  4.各省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。 
(二)治疗项目类  1.血液透析、腹膜透析。  2.肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。
3.心脏激光灯打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。  (三)各省劳动保障部门规定的价格昂贵的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料。医疗服务设施范围和支付标准目录,基本医疗保险报销部分主要包括住院床位费及门(急)诊留观床位费。就(转)诊交通费、急救车费;空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费;陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;膳食费;文娱活动费以及其他特需生活服务费用等等,这些是不报销的。其次,逐级转诊。只有出院后持有转院单子才可以到医疗保险机构报销住院医疗费用,否则只能自付。一般来说,在高等级的医疗机构接受完诊治后不用等到完全康复就会转回低等级的医疗机构做后期的治疗和康复了,这个叫做双向转诊。
最后,医保支付的方式有按服务项目、总额预算、定额付费、按人头付费、按病种付费等。各地区的医改试点对不同项目,有按照不同的收费方式和报销方式。具体情况详细了解后再选择商保。
保险套原创专栏今天又迎来了保险行业专家:误入保途(性别男),利用自己的专业优势与小七一起服务各位玑友,也欢迎更多专业玑友加入我们更多资讯,欢迎加入“天玑保微信群”,一站式保险靠谱咨询,我们不卖保险,只帮你戳破那些骗人的套套。住院能赚钱,您信吗?——与您息息相关的的《保险法》司法解释三(1)在我们的认识里,不论你是否有社保,是否有商业保险,只要你生病住院了,或多或少最后都要自己掏点看病的钱,这个观念已经在大家的脑海里根深蒂固了,随着《保险法》司法解释三的推出,这一观念就要被彻底的颠覆了。为什么说司法解释三的推出,彻底的颠覆了这个传统观念,对于医疗费用补偿这一块司法解释三到底是怎么规定的?涉及医疗费用补偿这一块的,主要为《保险法》司法解释三第十八条、第十九条、第二十条内容,为了更好的理解司法解释三相关内容,避免大家理解混乱,今天我们仅对第十八条的内容进行剖析。《保险法》司法解释三第十八条:“保险人给付费用补偿型的医疗费用保险金时,主张扣减被保险人从公费医疗或者社会医疗保险取得的赔偿金额的,应当证明该保险产品在厘定医疗费用保险费率时已经将公费医疗或者社会医疗保险部分相应扣除,并按照扣减后的标准收取保险费。”从法条的字面理解,对于第十八条,我们必须要搞清楚两点,第一:社会医疗保险指的是什么?第二点,您购买的产品的费率在设计时是否为不扣除社会医疗保险的产品。第一点,关于社会医疗保险,社会医疗保险是指国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。我国的社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。现阶段我国已经建立了城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度。对于第二点,非常简单,找您购买产品的公司咨询即可,当然如果您对您的产品有疑问,可以让保险公司出具证据。前面说了那么多,您可能还是觉得就这些好像也没有什么多大的改变吧那么第十八条到底给我们带来哪些改变? 举个例子,您的身份是购买了深圳社保一档的人,您在某保险公司购买的是不扣除社会医疗保险的产品,保额是2万,无免赔额,赔付比例是90%,假如你住院一共花费了社保范围内的费用10300元,社保给你报销了9000元,你个人支付了1300元。既往保险公司的理算规则,都会执行保险的补偿原则,那么你可以从保险公司获得的补偿是()*90%=1170元,您个人还需要支付130元;依据司法解释三的内容,这个结果可能就完全不一样了,保险公司应该补偿的是70元,因此这次住院实际上给您带来了70元的收入。到了这里,您肯定会觉得最高法撰写司法解释三的人是不是疯了,怎么能有这种好事情,保险公司会同意吗? 在这里我们首先要想理解立法者的本意,立法者在制定本法条时,本意就是为了规范医疗保险格式条款,维持对价平衡。实践中,对医疗保险格式条款关于商业医疗与社会医疗的关系、基本医疗保险的标准核定医疗费用、定点医疗条款的效力等问题存在较大争议,鉴于此,根据保险人承保风险与投保人支付保险费应当保持平衡的基本原理,因此制定了本法条的内容。有没有看明白呢?小七核心提示:新产品应该都还在开发中,这是一个政策福利,已经买过保险的玑友赶紧去查看一下自己的产品条款。所以,大家要买医疗险的,要快,新产品价格肯定会贵的 保险套专栏产品没有优劣之分,只有合适与否!天玑会金融常识普及项目之一,由来自金融圈儿多位资深保险从业玑友原创出品,无功利心的发挥专业优势,让更多玑友认识了解保险产品与服务,有常识与有能力选择适合自己的金融产品与服务!加入专栏团队,勾搭xiongxiao777往期专栏:1、2、3、4、5、6、玑友如需进一步咨询,请勾搭小七申请加入天玑保微信群为你提供专业而靠谱的意见,前提你就是玑友啦勾搭小七xiongxiao777点击阅读原文,加入金融圈儿实名通讯录
谢邀。商业保险特别是大病保险是给付性质的,通俗地讲,也就是确诊了保险合同中的大病后,保险公司直接给受益人合同约定的资金,与报销无关,所以并不冲突。
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