教师医保是怎么规定？单位应该不应该为我们教师交一部分,除了教师工? - 爱问知识人
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教师医保是怎么规定？
医保是怎么规定？单位应该不应该为我们教师交一部分,除了教师工资卡上扣的之外,每年我们教师自己还要交一笔现金,学校不出一分钱,这对吗?
是什么编制了！有些学校只上失业！有的全不上！
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教师医保和公务员的并没有什么区别。主要有个人帐户（月打入10-20元），最低线起付线（600-800元，各地有不同），大病救助，最高报销限制。一般说来，你最不担...
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发表于： 13:49
比如我交了5个月医疗保险，查询余额个人账户250元，公司交的大头却没有，那么我到医院看病的话，只能用自己的250元吗？公司缴纳的部分是不是用不了啊？只能用于以后有什么病要住院，才能用到。还有是不是不在医保范围呢，250元都不能用，还要自己再出钱看病啊？请大家帮忙解决下，谢谢哈！
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liuhongxia
liuhongxia
帐户里的是可以直接支付打针啊买药什么的，以后如果有住院之类可以报销，不是直接用这帐户里的钱，也肯定不够
化龙巷工作人员
化龙巷网站·房产达人
qq空间好友分享的，楼主可以参考下。关于医保卡的正确使用（没几个人知道）相信很多人手上都有一张医保卡，在使用过程中有些事情是要特别留意的，否则就会吃哑巴亏！如果生大病需要住院治疗，好办，只要把卡交给医院，就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算，个人只需负担三分之一的费用。如果看门诊呢？那就要用卡内余额支付门诊费用，倘若卡内余额全部用完怎么办？自掏腰包呗，不错。可是当我们自费金额超过1200元后，超出部分是可以享受报销的，比例是百分之六十。举个例子：如果你看门诊花了2000元，则超出的800元可以报销480元，个人只承担320元，医院和医保中心直接结算，这个你不用操心。可是请注意：在去医院看病之前一定要到社区医院转一下，这个手续万万不能省略！否则的话即便你花了万儿八千的，对不起，一分钱的报销也没有，全部自费！恐怕很多人都不知道这一条规定的。每年只要去社区医院转一次即可，所以请大家在每年的元月份去转一下，最好是转一家大型综合医院，再转一家中医院，方便日后就诊。去专科医院看病无需转，如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等等，因为这些医院具有不可替代性。自费部分是可以累加的，每年只要达到1200元，超过部分就可按比例报销。有许多政策往往我们是不清楚的，而相关政府部门似乎也不想让我们知道，个中缘由大家自己去揣测吧。不信问问你身边的人，有几个人知道这条规定的？
被时空转换了
一般门诊看病只是刷的个人医保里面的钱，刷完了就没有了。公司交的算是国家统筹基金了，如果你以后大病住院的话，首先也是刷的个人部分的钱，个人部分不够再从统筹基金里面给你划出来。住院的话看是否在医疗报销里面，那样就可以报销的，如果不属于医疗报销范畴，就算你住院了还是不能报。比如你自己摔伤住院等，你可以另外买份意外保险（商业保险），这样意外发生的可以报销的。。
谢谢！受益匪浅···
那岂不是没什么大病住院，单位交的钱浪费了？去门诊花费还是自己每个月工资抠出来的。 医保交了也没什么意思哇···
九品芝麻官
医保就是这个样子的呀 而且断了再交的话 补交的话钱全部放进统筹的 你医保卡一分都没有& 关于统筹的钱嘛 就告诉你一个数字 你是看不到真钱的& 就算被人划空你也不知道& 因为你只有生病住院才能用统筹的钱
楼主是参加的职工医疗保险，你每月交的医保金是按缴费基数的2%，这部分钱是全部打到个人账户上的。另外，每月还有一定比例的统筹基金打到你卡上，35岁以下是按上年用人单位平均工资的0.9%，35-45岁时1.4%，46岁-退休是2.2%，退休人员不用交钱，直接是按上年度本人工资总额额5%划入个人账户。退休人员是半年划拨一次。所以，并不完全像楼主说的，个人账户上的钱是个人交的钱，用不到国家的钱。另外，现在已经放宽了个人账户的使用范围，基本门诊上所有的药品诊疗项目都可以用个人账户刷卡结算，而不是有1200的起付标准。
&&引用第3楼TJT兔斯基于09-22 14:33发表的&&:qq空间好友分享的，楼主可以参考下。关于医保卡的正确使用（没几个人知道）相信很多人手上都有一张医保卡，在使用过程中有些事情是要特别留意的，否则就会吃哑巴亏！如果生大病需要住院治疗，好办，只要把卡交给医院，就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算，个人只需负担三分之一的费用。如果看门诊呢？那就要用卡内余额支付门诊费用，倘若卡内余额全部用完怎么办？自掏腰包呗，不错。可是当我们自费金额超过1200元后，超出部分是可以享受报销的，比例是百分之六十。举个例子：如果你看门诊花了2000元，则超出的800元可以报销480元，个人只承担320元，医院和医保中心直接结算，这个你不用操心。可是请注意：在去医院看病之前一定要到社区医院转一下，这个手续万万不能省略！否则的话即便你花了万儿八千的，对不起，一分钱的报销也没有，全部自费！恐怕很多人都不知道这一条规定的。每年只要去社区医院转一次即可，所以请大家在每年的元月份去转一下，最好是转一家大型综合医院，再转一家中医院，方便日后就诊。去专科医院看病无需转，如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等等，因为这些医院具有不可替代性。自费部分是可以累加的，每年只要达到1200元，超过部分就可按比例报销。有许多政策往往我们是不清楚的，而相关政府部门似乎也不想让我们知道，个中缘由大家自己去揣测吧。不信问问你身边的人，有几个人知道这条规定的？ 学习了。
门诊是只能用你这个250了！等你啥时候病入膏肓住院了，公司部分就能用了！傻子
常州人社12333
您好：参加职工医保科享受的待遇有：一、关于职工医保个人账户：（一）.未退休（退职）人员职工医保个人账户划入标准为：参保人员年龄在35周岁及以下的，按缴费工资基数的2.9%划拨；36周岁至45周岁的，按缴费工资基数的3.4%划拨；46周岁至退休（退职）年龄的，按缴费工资基数的4.2%划拨。退休（退职）人员按本人上年度退休金基数的5%划入；建国前参加革命工作退休的老工人，按本人上年度退休金基数的6%划入。同时对退休（退职）人员职工医保个人账户划入标准实行保底制度:71周岁以下全年划拨个人账户不满360元，按360元标准划入；71周岁及以上全年划拨个人账户不满420元，按420元标准划入。退休（退职）人员应缴纳的医疗救助基金（每人每月5元）从个人账户中扣缴。（二）.个人账户使用范围个人帐户主要用于支付医疗费用中个人自付部分，以及医保药品目录外的准字号药品费用，自日起扩大到《常州市基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准》中的丙类项目。对个人账户结余金额超过1500元的部分，按照个人自愿的原则，可用于支付本人以个人名义参保者参加职工医保的保险费用，或用于支付本人、配偶或子女参加居民医保的保险费用，也可用于购买本人的商业医疗保险。个人账户实行超支自理，其本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承。参保人员跨统筹地区流动时，个人账户可随同转移。二、门诊统筹待遇的规定有哪些？（一）普通门诊统筹一个年度内，参保人员发生的符合规定的普通门诊医疗费用（不含已经享受过其他门诊统筹待遇的部分），起付标准统一为每年度1500元，最高限额在职人员3500元、退休（退职）人员4500元、建国前参加革命工作的老工人5500元以内，对超过起付标准但在最高限额以内的普通门诊医疗费用，院前急救以及在社区卫生服务机构、一级医疗机构等首诊医疗机构就医发生的，由医保基金补贴70%，按规定办理转诊手续在二、三级医疗机构就医发生的，由医保基金补贴50%。（二）门诊慢性病种六类门诊慢性病种患者在门诊配医保规定的药品时可以享受补助：1、高血压（Ⅱ、Ⅲ级），2、糖尿病，3、恶性肿瘤，4、慢性肝炎（中、重度），5、系统性红斑狼疮，6、帕金森病。参保人员在定点社区卫生服务机构配药的，可以享受75%的补助；在其他规定的定点医疗机构配药的，可以享受70%的补助。单个病种补助限额为：未退休（退职）人员800元/年（恶性肿瘤2000元/年），退休（退职）人员1000元/年（恶性肿瘤2400元/年）；两个以上病种限额为：未退休（退职）人员1200元/年（含恶性肿瘤2400元/年），退休（退职）人员1500元/年（含恶性肿瘤2900元/年）。补助额度按月使用，某月结余额度可转到下一个月使用，当年有效，次年重新计算。（三）门诊特定诊疗项目医保统筹基金支付70%，个人自付30%的门诊特定诊疗项目：体外冲击波碎石；高压氧治疗；经血管介入诊疗。医保统筹基金支付60%，个人自付40%的门诊特定诊疗项目：X线计算机体层(CT)扫描；磁共振扫描(MRI)；单光子发射计算机断层显象(SPECT)；彩色多普勒超声检查。（四）门诊特定病种1、重症精神病以及患癫痫伴发精神障碍的，在门诊使用治疗精神病药品时所发生的费用，每月在150元以内的部分按90%的比例结付。重症精神病的范围包括：精神分裂症、偏执性精神病、情感分裂性精神病、躁狂症、双相情感障碍、抑郁症。2、白内障在门诊进行白内障超声乳化加人工晶体植入术的费用，在3000元以内的部分按90%的比例结付。3、丙型肝炎在门诊进行干扰素α（含普通和长效）、利巴韦林治疗的费用，每月在3200元以内的部分按90%的比例结付，药费补助周期最长为12个月。（五）门诊大病门诊大病支付项目为：尿毒症血液、腹膜透析治疗费和抗贫血治疗药费，器官移植后的抗排斥药费和环孢素浓度测定费，恶性肿瘤放、化疗费，血友病、再生障碍性贫血药费。一个年度内在选定的定点医疗机构门诊治疗发生符合规定的医疗费用，先由个人承担800元/年的起付标准，超过起付标准部分的费用，按职工医保住院结算办法支付。同时实行限额管理：器官移植后需进行抗排斥治疗限额标准为术后第一年100000元/年，术后第二年70000元/年，术后第三年及以后50000元/年；血友病治疗限额标准为8000元/年；再生障碍性贫血治疗限额标准为15000元/年。三、如何办理享受门诊统筹待遇手续？（一）普通门诊统筹普通门诊统筹实行首诊、转诊制。参保人员应当在规定的首诊医疗机构就诊，因病情需要转诊的，由首诊医疗机构负责将其转诊到市内其他医疗机构；需要市外转诊的，参照市外转院相关规定执行。参保人员急诊抢救、在市区指定专科医疗机构中指定专科门诊就医以及异地就医参保人员在异地就医的，不受首诊、转诊制的限制。（二）门诊慢性病种职工医保参保人员持具有连续记录半年以上相关疾病的有效病历资料，到市医保中心进行初审，符合条件的发放鉴定表格，并按规定详细填写表格。参保人员持有效病历资料、鉴定表格在指定日期到指定医院进行门诊慢性病专家鉴定，表格留专家医生处。经专家组鉴定后的结果及原始资料返市医保中心，符合待遇享受条件的参保人员自鉴定所在月份的次月即可享受门诊慢性病待遇。（三）门诊特定诊疗项目在定点医疗机构刷卡即可享受门诊特定诊疗项目待遇，无须办理其他手续。（四）门诊特定病种参加职工医保且具有一年以上精神病病史（含一次住院病史）并需长期服药控制的重症精神病以及患癫痫伴发精神障碍的患者，持本人身份证、出院小结、门诊病历于每星期四下午（节假日除外）到中国人民解放军第一O二医院、常州市德安医院（自愿选择其中一家）医保办进行初审，符合鉴定条件的发放审批表并按要求准确填写个人信息。并按鉴定医院医保办安排的鉴定日期参加鉴定。鉴定结束后表格留存鉴定专家处。医院医保办负责最终汇总并按规定格式上报市医保中心进行信息处理。符合条件的参保人员自鉴定所在月份的次月起到鉴定医院门诊配相应的精神病药物即可享受药费补助。参加职工医保且符合《丙型肝炎防治指南》中抗病毒治疗效果明确的适应症的HCV RNA阳性（含一次住院病史）患者持本人身份证、出院小结、门诊病历到常州市第三人民医院医保办进行初审，符合办理条件的发放审批表并按要求准确填写个人信息。并按三院安排的鉴定日期参加鉴定。常州三院医保办专人负责将符合条件的患者信息按规定格式上报市医保中心进行信息处理。参保人员自鉴定所在月份的次月起到常州市第三人民医院门诊刷卡配取规定的抗丙肝药物即可享受药费补助。（五）门诊大病参保人员患门诊大病，经二级以上定点医疗机构确诊需要在门诊进行治疗的患者，可到确诊医院的医保办领取并按规定填写《常州市市本级统筹区基本医疗保险门诊大病待遇审批表》，由定点医疗机构将审批表定期汇总到市医保中心进行审核确认后，在选定定点医院就诊刷卡即可享受门诊大病待遇。四、住院统筹待遇的规定有哪些？（一）住院起付标准住院起付标准又称起付线，指统筹基金支付前按规定必须先由参保人员个人负担的医疗费用额度。在一个结算年度内，起付标准根据不同等级医院分别为：第一次：三级医院1000元、二级医院700元、一级医院500元；第二次：三级医院600元、二级医院500元、一级医院400元；第三次：三级医院240元、二级医院200元、一级医院160元。退休（退职）人员起付标准为上述标准的80%。（二）住院分段支付比例住院发生的符合医保规定的医疗费用，超过起付线标准至15万元以内的，统筹基金对未退休（退职）人员支付90%、退休（退职）人员支付95%、建国前参加革命工作退休的老工人支付96%。超过15万元的，医疗救助基金对未退休（退职）人员、退休（退职）人员支付95%、建国前参加革命工作退休的老工人支付98%。情感性精神障碍（躁狂症、躁狂抑郁症），参保人员住院的医疗费用，在原个人自付比例段分别减免一半。
不说脏话会死啊！！！！！！
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医保卡账户为何一分钱也没有
[导读]：医保卡资金如果不按时交纳，参保人员就不能正常使用医保卡就医。南宁劲达兴纸业有限公司（下称劲达兴纸业）的职工，最近为不能使用医保卡的事情犯愁。有些职工去医院就医，想使用医保卡，却发现里面一分钱也没有。
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　　&这个事情公司总部正在办理。&劲达兴纸业人力资源部主管黄先生说，该公司很重视员工的福利待遇。目前，他们已经给将近一半的职工发放医保卡，由于没有按时缴纳医保资金，员工暂时不能使用。
　　&公司目前新上了一些项目，资金暂时比较紧张。&该公司人力资源部负责人岑女士说，为缓解资金压力，他们现在只给职工缴纳了养老保险，其他社保资金暂时延缓缴纳。到9月初，他们会把所有缺失的资金补齐。
　　南宁市劳动保障监察支队工作人员表示，他们将及时跟进监督，督促该公司落实好相关款项。
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