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员工摔倒受伤 雇主责任险为何不能赔偿？
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摘要：公司为员工投保了雇主责任险，可当员工在上下班途中意外受伤、公司向保险公司理赔时，却遭到了拒绝。日前，天宁法院审结了一起人身保险合同纠纷。
公司为员工投保了雇主责任险，可当员工在上下班途中意外受伤、公司向理赔时，却遭到了拒绝。日前，天宁法院审结了一起人身。
去年3月28日，新北区一家制造公司在天宁区一公司为自己的150名员工投保了雇主责任险和24小时扩展条款，其中医疗费保险限额为10000元/人，保险期间为日至日。
今年1月28日，公司员工张某在下班途中，因下雪路滑不小心摔倒，入住市二院治疗，共在范围外花费医疗费5400多元。张某出院后，公司向其支付了医疗费赔偿金4814元，余款由张某自行承担。
公司想起投保了雇主责任险，遂向保险公司申请理赔，保险公司却称，这样的事故不属于保险责任范围，不予赔偿。
这让制造公司很不理解，他们觉得，雇主责任险的基本条款载明：凡聘用的员工于本保险有效期内在受雇过程中（包括上下班途中）从事与本保险单载明的被的业务工作而遭受的意外伤害致伤，对被保险人根据劳动合同和中华人民共和国法律、法规须承担的医疗费和经济赔偿责任，保险人依法在约定的限额内赔偿。他们的员工是下班途中出现意外的，为什么保险公司拒绝理赔呢？今年5月5日，该公司向天宁法院提起诉讼，要求保险公司支付保险金4814元。
天宁法院审理后认为，首先，制造公司并未举证证明其与张某签订的劳动合同中约定此种情形公司需要赔偿。其次，国务院载明：在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的认定为工伤，其中并不包括自己跌倒的情形。可见，本次事故不属于雇主责任险的保险责任范围，据此，法院作出一审判决：驳回制造公司的诉讼请求。
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意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金
意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金
意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害事故在二级以上公立医院诊疗，在扣除被保险人通过其他渠道获得的补偿后，保险公司扣除100元免赔额后100%赔付合理的医疗费用保险金。
意外保障/意外身故、伤残：在保险期间内，若被保险人因在旅行时遭受意外伤害，并自事故发生之日起365日内因该事故身故的，保险公司按保险金额给付身故保险金；因该事故造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》所列伤残项目的，保险公司按该表所列给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。
健康医疗保障/意外医疗：在保险合同有效期内，若被保险人旅行时遭受主保险合同约定的意外伤害事故，或罹患疾病，且自发生意外伤害事故或罹患疾病之日起90日内进行必要合理的治疗，保险人依据本附加合同约定，对被保险人在90日内已支出的、必需且合理的实际医药费用给付保险金。
意外保障/意外身故及伤残：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾或烧伤，按合同约定比例给付残疾或烧伤保险金。
健康医疗保障/意外门急诊与住院医疗：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金。
意外保障/主险一般意外伤害保险：被保险人因意外伤害事故导致身故、残疾的，保险公司按约定保额给付。
意外保障/主险特定交通工具意外伤害保险：境外旅行期间以乘客身份特定交通工具时因意外伤害导致身故、伤残，保险公司将给付保险金补偿。（本保障可与意外身故、伤残保险金累计赔付）
意外保障/火车意外：被保险人以乘客身份乘坐从事合法客运的火车（含轻轨、地铁）期间（自持有有效车票并双脚进入火车车厢起至抵达目的地双脚走出火车车厢时止，但中途双脚离开火车车厢期间除外），遭受的意外伤害事故；
旅程变更保障/旅行延误：若由于恶劣天气、罢工、航空公司超售或航空管制等原因而导致飞机或轮船延误，每延误5小时，可获赔偿300元。
责任保障/个人随身财产：旅行期间被保险人随身财产被盗窃或抢劫，或因其他第三方责任遗失，意外损坏，可获赔偿。（每件或每套行李或物品最高赔偿额为2500元）
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