谢邀。&br&那种高端和伪高端的不算，适合普通消费者作为社保补充的大致有两类：&br&个人看得上眼，且能放心推荐给客户的：&br&&a href=&/question//answer/& class=&internal&&老人买什么保险？ - 俞双的回答&/a&&br&&br&另一种保额超高、保费极低的，打死也不敢做：&br&&a href=&/question/& class=&internal&&如何看待马云携手中国平安推出的超低价百万赔付医疗保险？&/a&
谢邀。 那种高端和伪高端的不算，适合普通消费者作为社保补充的大致有两类： 个人看得上眼，且能放心推荐给客户的：
另一种保额超高、保费极低的，打死也不敢做：
大致研究了一下目前互联网保险的主流模式，还请大家指点。 &a href=&/people/5f6edef01b54f3c99d11b1& class=&internal&&@张焘&/a&&br&&br&&b&一、官方网站&/b&&br&&br&指保险公司通过自建官网销售保险产品。目前已有超过60家保险公司开通了官网销售保险的功能。&br&实力较强的保险公司，如中国人寿、中国人保、平安保险等都会有自己的官方网站。&br&&br&以中国人寿官网商城为例，官网上主要销售意外险、健康险、车险、家财险。购买流程包括选产品——算价格——填写投保信息——支付保费——下载电子保单或凭证几项内容，车险实现了保单寄送。保单服务及理赔全程实现了互联网服务。&br&&br&优点：有助于保险公司品牌建设与推广。官网销售注重品牌效应，可以为具有品牌忠诚度的客户提供网上购买渠道，对产品的介绍较专业、集中、详细。&br&&br&缺点：网站建设和维护的成本高，为了增加流量和获得广告投入，需要企业具有雄厚的资本；而且访问流量有限，客户无法横向对比，销量上无法保障。&br&&br&&b&二、第三方电子商务平台（电子商务渠道）&/b&&br&&br&指保险公司利用大型第三方电商平台，以店铺的形式组织销售保险产品。&br&&br&比较有代表性的有淘宝网，目前已有多家保险公司进驻淘宝网平台开设旗舰店，集中售卖自己的保险产品。此外，像京东商城、网易、和讯等网站也开设了保险频道。&br&&br&以淘宝网为例，淘宝“保险理财”服务板块，销售车险、意外险、健康险和家财险。每一类目下，又有保险公司、保障类型、保额、期限等子类目。每一种产品的购买页面，有“宝贝详情”和“成交记录”，便于客户对比产品和选择。还有在线客服，方便与商家直接联系。与一般的生活服务领域网购体验相似。&br&&br&然而，对于每一款产品的介绍上，宣传语言传递出“物美价廉”、“性价比高”、“优惠折扣不容错过”、“快来投保吧”这种信号，对产品风险提示存在疏漏，误导的嫌疑较为明显，很难消除投保人疑虑。此外，保单服务和理赔服务仍需要线下完成，服务流程不完善。&br&&br&优势：流量大，用户多；产品全，便于比较；销售成本降低；与目前互联网行业中多数生活服务领域的业务相似，购买体验好，为大众所普遍接受。&br&&br&劣势：服务流程不完整，后续服务如理赔等仍需落地服务；存在销售误导性质的宣传，需要更到位的监管。&br&&br&&b&三、网络兼业代理&/b&&br&&br&主要是以银行为代表的保险兼业代理机构在网络上实现的保险销售。通常银行会将投资、理财、保险类产品的销售集成到网络银行中。此外，还有一些网站也兼业销售保险产品，如旅行网、云网、福佑网等，这些网站多数仅销售短期意外保险或卡折式保单，产品种类较为单一。&br&&br&优缺点：&br&以银行为代表的网络兼业代理，用户量有一定保障，产品比较丰富，可直接通过网银购买，付款安全便捷。但由于银行网站功能的设置多以银行主业为主，对保险销售不能投入更大精力，因此，受制于网络银行架构设置，保险用户体验可能不佳。&br&&br&其他网络兼业代理平台，多数仅销售短期意外保险或卡折式保单，产品种类较为单一。&br&&br&&b&四、 专业中介代理&/b&&br&&br&由保险专业经纪或代理公司建立的网络销售平台。&br&&br&专业中介代理网站有中民保险网、优保网、慧择网、大童网等。&br&&br&以慧择网为例，寿险、意外险、健康险、车险、家财险和企业险等险种涉猎全面。每一险种可以按照期限和保险金等进行筛选。用户评价给投保人提供了选择产品的参考。还有典型案例和购买提示，对产品的介绍和讲解比较专业、客观。每一产品页面上有黑色字体提示“投保险请您仔细阅读”一栏，包括产品条款、保险金赔付比例、索赔方式、特别约定、客户告知书，做到了保险要求的最大诚信原则，尽到了明确告知的义务。另外还有“同款产品不同计划”和“同款产品热销排行”，便于客户比较和选择。用户可以获得从投保到保单服务和报案理赔的一站式在线服务。&br&&br&优点：其功能类似于保险超市，可以提供多家保险公司的产品和服务，种类丰富，产品对比和筛选起来比较方便，咨询也更为便捷，用户在这里可以得到全面的一站式在线服务，相对而言专业化程度较高。&br&&br&缺点：这一渠道尚未发展形成规模，广大消费者目前接受度低，主动寻找专业中介机构网站购买保险的欲望不高，因此受众面较窄。&br&&br&&b&五、专业互联网保险公司&/b&&br&&br&2013 年，国内首家专业互联网保险公司众安财产保险公司设立，通过“众安在线”开展专业网络保险销售。主要经营与互联网交易直接相关的企业或家庭财产保险、货运保险、责任保险、信用保证保险、短期健康或意外伤害保险；上述业务的再保险分出业务；国家法律、法规允许的保险资金运用业务；经中国保险监督管理委员会批准的其他业务。&br&&br&优势：&br&腾讯和阿里为众安保险提供了强大的渠道资源。作为中国最大的电商阿里巴巴，它拥有的大量客户涵盖了企业和个人，这些客户不但能成为互联网保险产品的消费者，而且阿里还掌握着大量客户群的信用水平和交易记录，这成为众安保险研发新产品的重要资料库。同时，阿里集团旗下支付宝拥有庞大的用户群，能够为客户提供即时消费、安全支付的保证，使得客户在购买保险产品的同时，保证支付的安全性。腾讯拥有大量的个人用户基础的同时，还有丰富的媒体资源和营销渠道。&br&&br&中国平安专业于发掘保险产品市场需求、保险产品设计、保险费率厘定、保险产品定价、保险准备金提取，旗下庞大的开发、精算、销售及理赔团队，可为“众安保险”产品供应提供强大保障。&br&&br&不足：目前产品较为单一，待创新。&br&&br&在公司成立后不久推出的众乐宝是众安保险的第一款保证金产品。2014年3月，以保代费的“参聚险”新鲜出炉，它是众安保险为聚划算商家定制的，帮助商家释放占用的保证金，缓解互联网商家资金压力，与众乐宝有异曲同工之妙。以下是众安在线的产品：&br&&img src=&/dd52fedace264b_b.jpg& data-rawwidth=&568& data-rawheight=&461& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&568& data-original=&/dd52fedace264b_r.jpg&&在众安在线的产品中目前只有众乐宝和参聚险是互联网创新产品，可见其产品创新有限。&br&&br&&b&六、保险信息类网站&/b&&br&&br&一些信息类网站通过导航功能给保险销售者和购买者提供一个沟通和交易的平台，如中国保险网、易保网保险广场、生命天空保险中间站等。&br&&br&通过行业的优势代理销售，通过广告和引流的作用，能够吸引到海量的访问量。这些网站自身并不销售保险产品，只展示或对比产品，通常用户点击购买后，页面将自动跳转链接到保险公司网站，实际购买行为并未发生在原网站中，基本上不具有网上交易和购买的特点。因此，不能算作真正意义上的保险电子商务网站。&br&&br&&b&七、移动互联网新兴销售渠道&/b&&br&&br&目前，以国华人寿为代表的众多保险公司已经在移动应用上推出微信商城，可实现微信投保、支付、在线客服、产品展示、查询等功能。泰康的“微互助”、阳关保险的“摇钱术”和“爱升级”、太保的“救生圈”、幸福人寿推出的微信公众号“幸福产品在线”、安邦保险联合微商城，还有2014 年初，泰康人寿推出用微信购买“春运保险”。&br&&br&相较传统的销售渠道，移动互联保险具有便捷、时间碎片化、用户体验优先等特点；在产品研发上会更加贴近客户需求，凸显个性化特色。&br&&br&------------------------------------&br&欢迎添加我的微信：imangguo888
大致研究了一下目前互联网保险的主流模式，还请大家指点。
一、官方网站 指保险公司通过自建官网销售保险产品。目前已有超过60家保险公司开通了官网销售保险的功能。 实力较强的保险公司，如中国人寿、中国人保、平安保险等都会有自己的官方网站。 以…
应该说在工作中多次考虑过通货膨胀对保额的影响，那么今天就详细算一算通过膨胀对重大疾病保险保额的影响。&br&&b&第一部分测试公式&/b&&br&&b&保额：&/b&就是保险公司理赔的钱。&br&&b&保费：&/b&就是您交给保险公司的钱。&br&首先采取20年的缴费期，测试通货膨胀，使用的公式：&br&&br&图1，通货膨胀计算公式，本人手写&br&&img src=&/v2-b43f5b50ea87c153f920171_b.png& data-rawwidth=&453& data-rawheight=&303& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&453& data-original=&/v2-b43f5b50ea87c153f920171_r.png&&&br&其中的变量为：Fv，Pv，r，T，上述三个变量已知，求Pv也就是现值，&b&来估算20年后的100万保额相当于今天的购买力。&/b&&br&&br&&br&&b&第二部分 实际通货膨胀&/b&&br&&br&根据国家统计局公布的CPI估算为1.8%，来自国家统计局网站，见截图&br&&br&图2，实际CPI,来自国家统计局网站&br&&img src=&/v2-bdcbaa5f1dc23b41dbbfc0_b.png& data-rawwidth=&683& data-rawheight=&410& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&683& data-original=&/v2-bdcbaa5f1dc23b41dbbfc0_r.png&&&br&&br&&b&第三部分 演示过程详细解释&/b&&br&&br&
首先查出30岁男性，健康体，投保100万终身重大疾病保险，每年缴费为23220（两万三千多）。一共要交20年。&br&&br&简单解释：第一年支出23220，那么由于通后膨胀，第二年23220的购买力实际相当于今年的22809.4的购买力，也就是说明年同样支出23220对我来说轻松了410元&br&同理，如果按照同样的通货膨胀，第11年支出23220相当于今天19082.6元的购买力，轻松了4134.7元。&br&到了第20年，也就是最后一笔保费，仍然交给保险公司23220元，但是相当于今天16544.5的购买力，对我来说轻松了6675.5元。&br&&br&具体每年的数据，看下表：&br&&img src=&/f81fce0c2fdad1988ad1_b.png& data-rawheight=&503& data-rawwidth=&505& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&505& data-original=&/f81fce0c2fdad1988ad1_r.png&&&br&&br&
① 通过长达20年的缴费方式，按CPI每年1.8%计算，处在缴费期的保单，&b&在第10个保单年度，受通货膨胀的冲击并不是十分明显，在没有通货膨胀的情况下保单的杠杆是4.3，在有通货膨胀的情况下为4.0；&/b&&br&
②在第20年的时候，缴费结束，可以看出无通货膨胀下，杠杆为2.2，按通货膨胀1.8%计算，杠杆为1.81，&b&由于时间拉长，受通货膨胀的情况明显了。&/b&&br&
③ 总保额在第20年，受到通货膨胀影响，保单上载明的100万保额，其购买力相当于今天的71万。所以，今天的您，在选择终身重大疾病保险的时候，如果要考虑通货膨胀，&b&首先考虑的就是尽可能投保价格更合理的产品。市场上销售的重大疾病产品都是保监会批准的合格产品，价格其实是其中最为关键的因素！！！&/b&&br&&br&
另一个问题，因为缴费期长，后期受影响较大，那么缩短缴费期，情况怎么样呢？&br&
下面采取5年缴费期，测试&br&&img src=&/0668ccd0a8c12e9d82381_b.png& data-rawheight=&463& data-rawwidth=&569& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&569& data-original=&/0668ccd0a8c12e9d82381_r.png&&&br&&br&&br&
① 可以看出，由于在第5年就把应交的保费都交齐了，&b&第5年的杠杆下降为2.8，约等于20年缴费方案中第14年的杠杆！这也是保险顾问通常会建议较长缴费期的原因&/b&。但并不是说30年就更好，因为还要考虑不同缴费期的具体费率。&br&
②5年缴费的优点是，在第20个保单年度，杠杆仍达到2.1，相当于无通货膨胀下20年缴费方案的效果。&br&&br&
最后，如果通货膨胀为3%，甚至更大，或者每年都不同，例如今年同比为1.8，明年同比为2.3，那么就需要动态测试。&br&&br&&p&下面更新于号。&/p&&p&
之前通过数据的演算详细计算了通货膨胀对长期重大疾病保险保额保费的影响，并将演算的过程整理出来，在上文中，通货膨胀的增速参考了CPI的增速，有些朋友提出了不同的意见，最近这几天，收集了并学习了通货膨胀的一些数据，重新分析，供朋友们参考。&/p&&p&&b&1.1&/b&&b&通货膨胀的定义&/b&&/p&&p&造成通货膨胀的直接原因是国家货币发行量的增加。（来自：《金融理财原理》2014版上），由于不同口径统计的通货膨胀相差较大，下面收集了主要的一些影响：&/p&&p&①
CPI&/p&&p&②
GDP增长&/p&&p&③
最低工资&/p&&p&④医疗费用增长&/p&&p&&b&1.2&/b&&b&历年CPI增长&/b&&/p&&p&
在上文中博主就是采用CPI来估算通货膨胀的，部分朋友认为估算水平过低。CPI为什么估算出来的水平过低？这和CPI统计范围有着密切关系：CPI统计范围涵盖全国城乡居民生活消费的食品烟酒、衣着、居住、生活用品及服务、交通和通信、教育文化和娱乐、医疗保健、其他用品和服务等8大类、262个基本分类的商品与服务价格。我国在食品方面的权重占32.5%，食品的权重占比最高，也正因此，食品对CPI影响最大。&/p&&img src=&/eb2f1efcca3_b.png& data-rawheight=&263& data-rawwidth=&236& class=&content_image& width=&236&&&p&历年CPI环比增长：上面的数据和朋友们实际体验到的通货膨胀增长偏差较大。&/p&&p&&b&1.3&/b&&b&历年GDP增长&/b&&/p&&img src=&/3f70edbaf2d0ca361dd5_b.png& data-rawheight=&397& data-rawwidth=&600& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&600& data-original=&/3f70edbaf2d0ca361dd5_r.png&&&p&如果按照上面的GDP增速，假设通货膨胀7%，我们重新计算对长期重大疾病保险保费和保额的影响。&/p&&img src=&/28aeaa5ddcb_b.png& data-rawheight=&520& data-rawwidth=&581& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&581& data-original=&/28aeaa5ddcb_r.png&&&p&如果采取7%来计算通货膨胀，可以看出，对保额的影响极大。&/p&&br&&p&&b&『&/b&&b&以下下是投保的朋友对通胀真正的担心，真金白银换来的重疾保额到底值钱不值钱？&/b&&b&』&/b&&/p&&p& ①假设7%来计算通货膨胀，通过数据可以看出，对保额的影响极大。&/p&&p& ②采取20年的缴费方式，第20年的时候，保额缩水，购买力约为今天的27万多，几乎就是拿自己交的钱理赔给自己，此时，被保险人只有50岁，如果理赔的时间推迟，则影响更大！「投保人担心之一」&/p&&p& ③采取5年的缴费方式，在第18年保额购买力水平基本缩水到31万，和自己的保费成本相差无几，此时，几乎就是拿自己的钱赔自己。在被保险人50岁时，付出的保费成本30万，而理赔款购买力缩水到相当于现在水平的27万，以此方式计算通货膨胀，在第18年后理赔，则是消费者在补贴保险公司，而保险公司无偿占有保费。「投保人担心之二」&/p&&br&&p&此处，重点答疑：&/p&&p&①首先，上面用来测试的保费的储蓄型重疾，带有很高的现金价值，上面的测试，将全部的保费当做风险保费来测试本身就是个问题。&/p&&p&上面的实际情况是：&/p&&p&第20个保单周年，累计支出保费：464400，当时的现金价值（保单储蓄性）：374140，保额为50万。现金价值是投保人的财产，也就是说这份保单保障了20年，都没发生重大疾病风险，此时有37万进入投保人个人账户；&/p&&p&在第26个保单周年，现金价值为482840（约48.2万）。带储蓄功能的重疾保险不同于消费型定期重疾险，不能用全部保费来测试。&/p&&p&②上面的假设是缴费期不会得大病，事情情况：对于重疾险的核心必保责任如脑中风后遗症、肾移植最早40岁就有理赔的，而对于白血病、各种癌症、淋巴瘤、肉瘤则从0岁开始到终身都有不同的发病率。具体的发病率和死亡率博主可以另开一个专题，在国家癌症中心《2011年中国恶性肿瘤发病和死亡分析》种对于恶性肿瘤有年龄别的发病率和死亡率，各个年龄均有发生。即便单位福利好，有社保、补充医疗和带自费药保险的团险医疗，一旦罹患大病，是否还能继续在原单位保留职位——本身就是个问题。且患病期间的房贷、子女教育、父母孝养、康复费用，这几方面的支出仍在继续，是没有办法报销的——重大疾病本身就会打破家庭原有的收支平衡，花费增加收入减少，在这种情况下如果没有商业保险就会消耗原有的储蓄和家庭资产。&/p&&p&③在工作中有不少客户是给父母咨询重大疾病保险的，就是因为担心父母发生重大疾病增加自己的负担。今天的我们，在20年后、30年后也将步入老年，那时候如果没有有较为充足的保障到终身的重疾储备，子女也同样担心我们。&/p&&p&
④通货膨胀是一种系统性风险，也就是说不管通过何种方式持有货币，都会面临的问题。解决之道在于提高投资能力，通过房产黄金等保值能力较强的投资来应对。然而在投资之前，要考虑保障，否则，一旦发生人生风险，必然侵蚀已有的财富积累。&br&&/p&&p&&b&1.4&/b&&b&最低工资&/b&&/p&&p&近10年北京市最低工资&/p&&img src=&/56a9bcb8f2a0_b.png& data-rawheight=&284& data-rawwidth=&402& class=&content_image& width=&402&&&p&&b&1.5&/b&&b&医疗费用增长&/b&&/p&&p&近4年来的增长&/p&&img src=&/daeda882deeaad2c807cffdf_b.png& data-rawheight=&123& data-rawwidth=&467& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&467& data-original=&/daeda882deeaad2c807cffdf_r.png&&&p&按住院平均增长3.5%左右。&/p&&p&1.6小结&/p&&p&
不同的口径估算的通货膨胀差距较大，理财师只能给客户提供尽可能多的参考。解决的方法请与您的理财师沟通，来自不同机构的理财师必然会采取不同的方案应对，说多了就会成为广告文，也可以通过博客找到我&a href=&///?target=http%3A//.cn/s/articlelist__0_1.html& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&.cn/s/blog_165awb9r.html&i class=&icon-external&&&/i&&/a&，我会根据您的具体情况帮您分析、建议。&/p&&p&通货膨胀袭击的本来就是货币的持有者，上面分析的产品本身就是储蓄型（也就是有较高现金价值的）。&/p&&p&本文首发于知乎，禁止转载。&/p&
应该说在工作中多次考虑过通货膨胀对保额的影响，那么今天就详细算一算通过膨胀对重大疾病保险保额的影响。 第一部分测试公式 保额：就是保险公司理赔的钱。 保费：就是您交给保险公司的钱。 首先采取20年的缴费期，测试通货膨胀，使用的公式： 图1，通货膨…
虽然本人曾经说过不单独评论某个公司某款产品，但是这个产品应该是目前保险业内刷屏最高的产品，今天算坏一次规矩吧。&p&该产品实际承保险种条款实际为&a href=&/?target=https%3A///channel/agreement/agreement_.html& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&众安在线财产保险股份有限公司个人中高端住院医疗保险条款&i class=&icon-external&&&/i&&/a& ，尊享e生这个名字听起来（也许）贵气一点，方便宣传。&/p&&p&我看了下众安官网页面上没有该产品投保接口只有保险条款，如需投保只能在手机端上进行。&/p&&p&该产品实质是：高免赔额（免赔额至少1万元，一般住院医疗险最多也就500元）同时高保额（保额100万元，相较于一般住院医疗险到20万元已经是极限了）的住院医疗保险。其实不算什么新产品，国内市场早已有之，但之前主要在团险市场，比如类似的团体大额住院补充医疗保险。&/p&&p&但这次众安算是把如此高保额但有有保费视觉冲击力的保险通过手机传播带到普通人面前。我在之前的回答中也说过，此类保险也是目前人寿保险产品发展的方向。由于免赔额有1万元，该保额实际保障的是概率较低但是对人们影响最大的超高额（住院）医疗费部分，这样既可以大幅度降低保障成本，为投保人带来视觉上的保费”便宜“，同时确实保障了我个人认为最需要使用保险保障的低概率但是高额医疗费用部分，毕竟1万元以内的医疗费用留给普通家庭一般都能自己扛。&/p&&p&那么你们肯定在想，尼玛你快说它到底划不划算，我们要不要买呢？&br&&/p&&p&&b&我只说一条意见吧。&/b&&/p&&p&众安保险全称众安在线财产保险股份有限公司，为一家财险公司持有财险牌照。根据《中华人民共和国保险法》第九十五条&/p&&blockquote&经营财产保险业务的保险公司经国务院保险监督管理机构批准，可以经营&b&短期&/b&健康保险业务和意外伤害保险业务。&/blockquote&&p&也就是众安这个产品肯定是非保证续保产品，因为天生牌照的问题，它无法提供保证续保的健康险业务（医疗险属于健康险的一种）。我个人理解是如果是保证续保的产品，那就是一款长期险，超越目前众安或者说财险牌照的经营范围了。&/p&&p&其实这波同类产品带起来的应该是众安三大股东之一的中国平安旗下平安健康（全称“平安健康保险股份有限公司”，持有人身险牌照，可以经营长期健康险业务）今年推出了类似的产品。&/p&&p&我记得之前有朋友和我提过平安健康他们的产品是保证续保的，不过我在平安健康在售的两款产品条款中我没有找到有“保证续保”字眼的描述。&/p&&p&所以大家还是等等吧，坊间交流后获悉各保险公司看现在这种产品那么火，各自已经开发一波产品准备上市销售了，估计有个别几家会“丧心病狂”提供保证续保增强竞争力的。即使不是终身保证续保，也可能搞个每5-10年保证续保这样。而至于保证费率大家就不要想了，心智正常一点的精算师都会把这种形态给毙了。&/p&&p&医疗险的评价核心就是先看是不是保证续保，保额费率啥的都是其次。&/p&&p&最后还是赞一下众安，先不说产品，整个投保页面设计和投保流程非常干净利落，所需填写的资料不多，用微信支付宝就可以付好保费，整体投保流程非常爽快。&/p&&br&&p&（不知道什么是保证续保的，自己动手翻我主页的回答就有答案哦。一家之言仅代表&u&个人&/u&意见。完。）&/p&
虽然本人曾经说过不单独评论某个公司某款产品，但是这个产品应该是目前保险业内刷屏最高的产品，今天算坏一次规矩吧。该产品实际承保险种条款实际为 ，尊享e生这个名字听起来（也许）贵气一点，方便…
之前我以为市面上没有个人可以购买带门诊的平价保险，结果证明我错了。具体见下面的图片。我也不是太平洋的员工，为什么我要推荐一个竞争对手的产品呢？因为实在太便宜了。肯定赔爆，希望买的人多点，让他们多亏点，嘿嘿。&br&&br&便宜到什么地步？一年才500！&br&意外20万，疾病身故20万，按万3的费率也得&br&120快，重疾20万费率万10也得200，这门诊住院竟然只卖180块，我的天啊。&br&&br&以下是成本：&br&意外死亡率差不多万1，疾病身故率差不多万1，重疾发生率得接近万8了，至于门诊出险率这个年龄段50%左右，人均就诊5次左右，次均就诊金额300左右，住院出险率1%。还要支付代理费（总保费）*10%左右，保险公司运营成本（最低）11%左右，我真的佩服太平洋报价的这个核保和承保的分公司。&br&&br&老有些公司不考核利润只考核规模，服了你们，哈哈，天天亏钱。&br&&br&风险点：这是明显的团单个做，保险公司有违规嫌疑（被保险人没啥风险）。我估计是新一站和太平洋下面团险的人自己开发的产品。不是太平洋官方出的产品。&br&&br&适合人群：参加了社保，但是单位没有补充医疗保险的人。&br&&br&真良心推荐。就做了一点微小的工作，谢谢大家。&br&&img src=&/dbb4aee433eab_b.png& data-rawwidth=&1080& data-rawheight=&1850& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1080& data-original=&/dbb4aee433eab_r.png&&&img src=&/41157cbc073f72b7e4e7_b.png& data-rawwidth=&1080& data-rawheight=&1920& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1080& data-original=&/41157cbc073f72b7e4e7_r.png&&&img src=&/b10c9ef03e5f2d2e5a0e81a9b185ea1f_b.png& data-rawwidth=&1080& data-rawheight=&1849& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1080& data-original=&/b10c9ef03e5f2d2e5a0e81a9b185ea1f_r.png&&
之前我以为市面上没有个人可以购买带门诊的平价保险，结果证明我错了。具体见下面的图片。我也不是太平洋的员工，为什么我要推荐一个竞争对手的产品呢？因为实在太便宜了。肯定赔爆，希望买的人多点，让他们多亏点，嘿嘿。 便宜到什么地步？一年才500！ 意…
&p&&strong&社会保险满足了人们最基本的生活保障，而商业保险让保障范围更大、更细、更全。&/strong&&strong&两者互补长短。&/strong&&/p&&p&社保只能解决小病，大病（重疾）最好是靠自己买的商业保险了。&br&&/p&&p&&strong&社保十四不管&br&&/strong&&/p&&p&1、异地就医不管；&/p&&p&2、住院最高赔付15天；&/p&&p&3、意外不管，包括交通意外；&/p&&p&4、第三者责任不管；&/p&&p&5、丙类药不管；&/p&&p&6、住院费1500元以内不管；&/p&&p&7、60岁前身故只给四千丧葬费。&/p&&p&8、住院押金（住院要自己先垫钱，比如押金，还有如果是重大疾病的话要先拿钱再报销）&/p&&p&9、医生红包（住院了，要动手术，开个刀什么的，虽说不提倡给医生包红包这种做法，但是为了心里踏实，给个红包以求安心，医生下刀准点呀……）&/p&&p&10、手术中的自费器材（社保清单名录中自费器材及药物都是不可报销，一个人生病时，为了医治，用的都是好器材，而这些器材都是自费不报销的！）&/p&&p&11、ICU药物（ICU是重症监护，重症的病人用的药品都是进口自费药品，都是不报销的！）&/p&&p&12、住院期间家属额外开销（住院了家属要照料，不光是病人累，家属也累，饮食起居医务照料这些都是要费用的）&/p&&p&13、住院及在家休息期间工资及奖金（住院及回家休养期间，按正规的劳动手续只能有基本生活补贴，主体的工资和奖金是不会有哪个单位会愿意给的）&/p&&p&14、未来的收入损失（因为生病住院后影响未来的工作及收入，甚至某些大病后是无法再继续工作了，断了收入和生活来源这是个很大的问题）&br&&br&&strong&社保9没有&br&&/strong&&/p&&p&1、没有生命保额（身故无保额理赔）&/p&&p&2、没有投资功能（无预定利率和分红）&/p&&p&3、没有贷款功能（急需要钱不能抵押贷款）&/p&&p&4、没有灵活领取功能（按法定，不能提前）&/p&&p&5、没有豁免保费功能（遭遇意外仍需缴费）&/p&&p&6、没有确定领取功能（无法确定退休时的领取额度）&/p&&p&7、没有灵活缴费功能（按法定）&/p&&p&8、没有提前给付功能（重大疾病不能提前领取）&/p&&p&9、没有住院补贴功能（无法获得额外补贴）&/p&&p&社保没有的，商业保险可以做到补充的作用，从社保的不足之处看到商业保险存在的价值和意义。&/p&
社会保险满足了人们最基本的生活保障，而商业保险让保障范围更大、更细、更全。两者互补长短。社保只能解决小病，大病（重疾）最好是靠自己买的商业保险了。 社保十四不管 1、异地就医不管；2、住院最高赔付15天；3、意外不管，包括交通意外；4、第三者责任…
谢邀@&a class=&internal& href=&/people/wang-wen-97-29-1&&王文&/a&&br&&br&&b&也不知道此类保险，是否该称之为中端医疗。&/b&&br&&b&特点很明显：&/b&&br&&blockquote&价格真的很诱人：11—20岁有社保，保费仅需112元/年&br&保额还非常高：100万，癌症200万&br&自费药也可以报销：真的特别好&/blockquote&&br&&br&&b&但是：&/b&&br&&blockquote&1.关于【健康告知】，购买时得谨慎，注意看清楚，以免将来出现不必要的理赔纠纷。&br&&img src=&/v2-d55e7a3f4_b.png& data-rawwidth=&311& data-rawheight=&532& class=&content_image& width=&311&&相对健康体才能投保这类型的产品&br&&br&2.有1万的免赔额，如果有社保，得社保报销后，再扣除1万的免赔额后进行100%报销&br&&img src=&/v2-41d4cb1fe6e68bcedcdca0d078f19b4f_b.png& data-rawwidth=&952& data-rawheight=&327& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&952& data-original=&/v2-41d4cb1fe6e68bcedcdca0d078f19b4f_r.png&&以上看来，这种保险对于一般的疾病住院，真的没什么用，特别是自己有医保的话。&br&&br&3.关于续保。这点我是表示担心的。&br&&img src=&/v2-ddc38ee1_b.png& data-rawwidth=&862& data-rawheight=&367& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&862& data-original=&/v2-ddc38ee1_r.png&&如果产品在售期间，不会因个人身体状况或发生理赔而不续保或单独调整费，也就是说，可以整体调整费（这点我表示理解，商业公司嘛，肯定得挣钱），而且有可能停售&/blockquote&&br&&b&总结：这类医疗险可以作为重大疾病保险的一个补充。这儿的大病就不仅仅指重大疾病保险所包含的大病，泛指医疗花费会很多的大病。对于健康体而言，钱不多，买一份也挺好的。&/b&&br&&b&基础保障：医保+重疾险+寿险+意外险，是必须要有的，这是确定的保障。&/b&
谢邀@ 也不知道此类保险，是否该称之为中端医疗。 特点很明显： 价格真的很诱人：11—20岁有社保，保费仅需112元/年 保额还非常高：100万，癌症200万 自费药也可以报销：真的特别好 但是： 1.关于【健康告知】，购买时得谨慎，注意看清楚，以免将来出现…
补充医疗保险在商业保险中一般分三种：门诊+住院费用保险、住院费用保险、高端医疗费用保险。这三类都是属于费用补偿类的，即在社保报销完后的自付部分进行报销，额度不超过发票上的金额。还有一些给付型的补充医疗保险，例如根据住院天数的一天给付多少钱的，可以用在营养费、护工费等支出上等。&br&以平安的产品为例：&br&门诊+住院费用保险，个人不能购买，一般是企业为员工购买的团体险&br&住院费用保险，个人可以购买，过去的产品只能报销社保可报销范围之内的自付部分费用；现在已经有可以报销社保外的自费部分费用的升级产品，当然费用也上去了。&br&高端医疗保险，将原来只能老干部、外国人住的特需病房放开给中产阶级的人群，特点是总报销额度高，通常有几百万甚至更高；看病范围广，包括美国、日本、港澳都可以去看。&br&如果拥有了补充型的医疗费用保险，建议还要为自己准备好重疾准备金，以应对国民健康条件恶化、医疗费用越来越高的变化。
补充医疗保险在商业保险中一般分三种：门诊+住院费用保险、住院费用保险、高端医疗费用保险。这三类都是属于费用补偿类的，即在社保报销完后的自付部分进行报销，额度不超过发票上的金额。还有一些给付型的补充医疗保险，例如根据住院天数的一天给付多少钱…
&p&&b&本人相关背景：精算师
&/b&&/p&&br&&p&&b&前言&/b&：我写这回答的目的是希望各位有幸看到本文的朋友能抽出您人生中的30分钟尽量一字不拉地读完本回答。这30分钟也就是一局LOL或者一集电视剧的时间，但你可以读到一位有n年工作经验的精算师专门写给知乎里绝大多数不太懂保险的朋友的回答。&/p&&br&&p&这篇文章尽量不使用网上你能搜到的已经被复制粘贴了几万遍的信息，而是用我的专业知识换一个角度为大家诠释。我并不是第一个回答本问题的精算师，只是我角度和他不一样。&/p&&br&&p&现在老百姓对商业保险乃至保险公司的怨气非常大，用以前上学时候老师教我们的话解释就是：保险最大的风险是你购买的保障并不是你真正需要的保障。我本来只打算买个西瓜结果最后发现买回来一个篮球。篮球也许比西瓜贵，但这并不是我需要的东西，我不需要的东西对我来说没有意义。&/p&&br&&p&因此我专门写了以下回答内容，我希望这篇回答能是一站式的商业保险回答贴，一篇就能解决普通人乃至初级保险从业人员所有关于保险的问题。&/p&&br&&p&所以请您尽量每个字都要看哦！&/p&&br&&p&&b&这篇文章最主要的目的是希望你们读完后能对保险，特别是对商业保险，能有一定程度的认识，可以产生动力在自己力所能及的范围内积极为自己及家人购买最好的商业保险。&/b&&/p&&br&&p&如果有政府和企业的决策人员能读到本文，也希望你们可以积极考虑为你们的员工乃至他们的家属购买保险。保险真的能为你们省不少心！我后面也会为大家介绍如何为自己配置保险并且为什么这样配置。&/p&&br&&p&保险这方面，特别是商业人寿保险，别说知乎，整个中国能像我这样从渠道、各种基本法、产品模型、偿付能力、核心系统、各种运营、再到监管乃至外部再保险管理能如此全面了解保险业的真没几个。好吧严谨点，最多也就几百号人。&/p&&br&&p&反正我的意思就是保险这方面我真的很牛逼就是了。（嗯，别打脸了）
&/p&&p&&b&&u&还有，我这篇回答虽然写于2016年，但即使你在2017年、2018年乃至东京奥运会时候才读到我这篇回答，我说的内容仍然管用！！！&/u&&/b&&/p&&p&&b&&u&我也会偶尔更新一下本文的内容，但无论怎么更新，本文的主基调是一直管用的。&/u&&/b&&/p&&img src=&/cec4eeeabd5eb_b.png& data-rawwidth=&329& data-rawheight=&466& class=&content_image& width=&329&&&p&&b&以下是正文：&/b& &/p&&p&-------------------------------------------------------------------------------------------------------------&/p&&br&&p&我知乎第一个赞同过千的回答：&a href=&/question//answer/& class=&internal&&怎么购买一份合适的重疾险组合？ - 李元霸的回答&/a&里曾经明确推荐过哪些重疾产品是目前中国包括港澳台在内最好的，但还是源源不断收到私信问我某某保险方案是否更好。&/p&&br&&p&我实在诧异地很，我不都告诉你们哪个最好了，你们照买不就是了，为啥还问那么多问题？但我想了想，即使在保险公司，很多员工甚至管理人员也不知道怎么为自己买保险。&/p&&br&&p&还真别笑，你如果有亲戚朋友在保险公司任职的，可以问他们一个人身保险里最简单的问题：&/p&&br&&p&保险中的“身故责任”分几种？&/p&&br&&p&我猜很多人是回答不出来的。&/p&&br&&p&所以，为了让大家了解什么是真正的保险，除了知其然还要让你们知其所以然。对于本题回答我决定换了个演绎方法。我要从知乎保险问题里最少人说的，最少人懂的，也是最基础的开始：&/p&&br&&p&&u&&b&我们先来谈谈中国的保险监管&/b&。&/u&&/p&&br&&p&你们看到这里，心情肯定和下面这样图一样，尼玛你们这些安利保险的现在都走这种套路了。&/p&&img src=&/fd33b23ee4aebdbc486bc_b.png& data-rawwidth=&486& data-rawheight=&314& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&486& data-original=&/fd33b23ee4aebdbc486bc_r.png&&&br&&p&不不，后面很快你就知道这个话题的重要性了。来，我们先耐心一点，不然这文章后面还有更长更臭的怎么办。&/p&&br&&p&我们都严肃点，耐心点。&/p&&br&&p&很多人或多或少都听说过国务院通过“一行三会”，即央行、银监会、证监会、保监会，管理整个金融市场。央行重要性自不必多说；证监会一年365天被全国人民问候全家，其知名度也不必多说；银监会作为闷声发大财的最典型机构，四大行也得听它司令，牛逼地位我也不多说。但你们知道保监会是干啥的么？&/p&&br&&p&保监会的实际知名度我先给你们看一个官微阅读量对比图。这是前阵子同一种类型的新闻：证监会/保监会完成2016年两会建议提案工作（截图时间有点久，这篇文章其实动笔于很早之前，原谅我的拖延症...）。&/p&&p&这只是一条很普通的日常工作新闻，一般人根本不会有兴趣看这种新闻，产生的阅读数可能就是因为两个微信号的处女座关注者为了消掉未读提示而产生的点击。我们可以看到同样一种新闻证监会官微里的浏览量可是保监会官微的20倍！从大概率上甚至可以间接推定每20个知道证监会存在的人里面才相应有1人知道还有保监会这种机构存在呢。&/p&&br&&p&&a href=&///?target=http%3A///r/LXWLkxHE4UyerVXw9yA-& class=& external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&&span class=&invisible&&http://&/span&&span class=&visible&&/r/LXWLkxH&/span&&span class=&invisible&&E4UyerVXw9yA-&/span&&span class=&ellipsis&&&/span&&i class=&icon-external&&&/i&&/a& (二维码自动识别)&/p&&img src=&/ebaf7285c0adbcb1235c_b.png& data-rawwidth=&480& data-rawheight=&548& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&480& data-original=&/ebaf7285c0adbcb1235c_r.png&&&br&&p&（题外话：我这里故意“黑”了一下保监会的官微，实际保监会还有一个公众教育微信号叫“&b&保监微课堂&/b&”，专门用来向大众普及保险知识，做得非常好，甚至比很多商业保险公司的微信号都做得好，这在政府机构的微信号里是比较少见的，我建议大家都去关注，真能涨不少保险知识）&/p&&br&&p&保监会或者英文简写CIRC，全称“&b&中国保险监督管理委员会&/b&”，和证监会银监会一样都为国务院直属事业单位（正部级，但还是事业单位，而央行虽然是正部级单位，但实质是副国级部门）。&/p&&br&&p&&b&保监会根据国务院授权履行行政管理职能，依照法律、法规统一监督管理全国保险市场，维护保险业的合法、稳健运行。&/b&也就是保险公司、保险产品、保险购买销售消费理赔行为等等，只要是商业保险行为有关的都归保监会管。&/p&&br&&p&这里监管所依据的法律包括最顶层的《中华人民共和国保险法》等以及保监会颁布的各项规章制度，这是我们保险界常说的“天条”，在国内开展的每一项保险活动我们都是有法可依的。&/p&&br&&p&股灾之后盛传高层会将“一行三会”合并成立一个大监管，即使最后真的这样实施，保险监管毫无疑问也会是一个独立的职能。&/p&&br&&p&而我为什么要先谈保险监管？&/p&&br&&p&&b&因为从偿付能力监管来看，中国是目前世界上保险业监管水平最全面最先进的国家之一。也就是说，你们在中国的保险公司购买和持有的保单是世界所有国家中是最安全的，接受了最全面的监管保护。&/b&尤其是那些动辄要保几十年的人寿保单，你们绝对可以放心持有。&/p&&br&&p&本来可以把上面那段第一句话中的“之一”去掉的，但采用相似监管原理的欧盟Solvency II经过多年扯皮后眼看就要被天朝的偿二代后发制人超车，吓得赶紧和我们同时在日实施，免得被我们抢去全球第一的美誉。&/p&&br&&p&中国保险业的偿付能力二代监管规则，业内简称C-ROSS（注：不读克洛斯，读c罗斯，官方发音），是以风险为导向的新一代偿付能力监管规则。具体怎么计算实在太专业了，我这里就不展开了。简单来说，根据监管要求和指引，在每季末、每年末保险公司会通过建立详尽的数学模型和压力测试后能确保&b&自己有能力在99.5%的概率下无论发生什么事件都不会倒闭&/b&。&/p&&br&&p&换句更直白的话说，天朝的保险公司只要通过了C-ROSS下的偿付能力测试即代表它都能硬扛200年一遇的大灾难（汶川地震这种是30-50年一遇，日本311地震或阪神大地震为50-100年一遇，或者各种股灾），没有例外。&/p&&br&&p&如果把中国的C-ROSS或欧盟的Solvency II比作Windows 10（当然Solvency II允许欧洲保险公司使用监管批准的内部模型而非标准模型以更好的反映自身风险，这也许再”高级“一点），那么目前美国使用的RBC保险监管架构差不多就是Windows 2000最多带个SP4，采用RBC类似架构的香港、新加坡、日本就更不用说了，不过他们也正在根据自身市场情况准备监管更新中，但从安装进度条来说已经远远落后于咱们啦！&/p&&br&&p&&b&所以，不要提到中国金融业总觉得我们落后于世界发达国家，尤其在什么纽约伦敦面前我们抬不起头，我们金融业也是有领先全球的时候！&/b&（此处应给中国保监会掌声）&/p&&br&&p&对了，全球银行业最新的监管架构巴塞尔3协议，即使在监管如此强势的中国，也得到2018年才能全面实施。我们的C-ROSS和Solvency II差不多可以认为是保险业版本的巴塞尔2.9，可是早整整两年哦。&/p&&br&&p&偿付能力制度为多级预警制度，安全线第一档就是偿付能力要高于150%，即（认可资产-认可负债）/ 最低资本的计算结果要不低于150%，这里每个项目都会牵扯复杂的算法。如果计算结果低于150%，保险公司就要开始紧张了，因为贵司已经唤醒保监会的盯梢属性，自己要赶紧想办法把偿付能力弄回150%以上。如果回不去，也尽量不要再去跌破下一档安全线100%。否则保监会就会动用各种监管权力要求保险公司采取可行方法尽快将偿付能力恢复到最低安全线之上。这些“可行方法”包括但不限于：股东增资、暂停开设新的分支机构、暂停发行新保单、暂停销售占用资本金过大的产品、卖出占用最低资本过高的资产比如创业板股票等等等等等。&/p&&br&&p&国内各保险公司的偿付能力信息可以通过中国保险业协会网站或各保险公司的官网信息披露栏目查阅，及时公开的信息披露也属于重要的偿二代监管环节。&/p&&br&&p&看到这里，你肯定要说：贵国这种官僚机构，尼玛吹的都好听，实际做起来还不是一坨屎。&/p&&br&&p&那我还要告诉你，执行起来也不会是屎。&b&因为在全世界包括中国在内的任何一家保险公司，偿付能力的计算由精算人员专门负责，这就是为了确保计算结果的可靠性、合规性和专业性。&/b&&/p&&br&&p&在中国，保险公司的偿付能力工作及其他精算相关工作（如产品定价等）全部由精算人员执行，相关工作报告得到总精算师审阅并签名同意后还需要按期上报监管。这些都是在《中华人民共和国保险法》及保监会相关规定中法定的工作流程和责任，不是随便张三李四都能去干的（其他金融机构倒是可以)。&/p&&br&&p&为了保证专业性，包括总精算师在内的精算工作人员都需要通过一定科目的精算师考试并力求获得精算师认证。就专业认证难度来说，你们可要知道考出一个FSA（北美精算师认证）的时间平均是考出CFA时间的三倍。而精算师认证中的神经病，FIA（英国精算师认证）更是普遍认为难度是FSA的两倍！如此艰难的精算师考试就是为了确保精算人员能具备合格充足的专业知识以解决各种实务问题。即使考试通过，每年还要进行一定时间的职业继续教育以保证精算师紧跟最新的精算技术和保险监管发展。&/p&&br&&p&你这时又嘀咕了，不就考试难一点么，高分低能的人多得是。不、不、不，你们太小看精算师的工作了，一个精算工作者接受保监会、中国精算师协会和公司管理层三重监督三重压力不说。&b&在中国，总精算师是一个如此变态的职业，监管机构有权力是可以终身追究你曾经的工作错误的！whenever and wherever you are. &/b&&/p&&p&对的，精算师中的佼佼者，各保险公司的总精算师是有可能被终身找茬的。要是你知道你有可能快退休了竟然还要为某一份20年前在某个老东家签的精算报告挨处罚，你想想平时该有多大压力啊。老板都有如此压力了，下面做小的还不加倍奉还么？&/p&&br&&p&因此，从监管理念、监管制度和执行人员来看，中国保险公司即使在世界范围内看也是非常可靠安全的。&/p&&br&&p&甚至，大家可能已经听说了我今年更新此文时发生的一个新闻：保监会前主席因为某些问题被撤下。但是，即使这样之后，保险监管仍然在有效运行。这就一定程度再次证明这个监管体制是可以独立于任何人可靠运行的。&/p&&br&&p&但我知道你们肯定不想听这些有的没的，你们就是想知道，如果万一，如果万一保我保单的保险公司真的倒闭了怎么办？&/p&&br&&p&这里需要重点澄清，你们可能经常听到一些保险代理人常说的中国保险公司不会破产这其实是错的！，&b&因为根据我国保险法，中国保险公司是允许破产倒闭的！&/b&&/p&&br&&p&&u&&b&但如果真有保险公司破产，我们还有保险保障基金来保证保险你的保单安全！&/b&&/u&&/p&&br&&p&这里还要特别特别提醒一句，在中国保险公司出现偿付能力不足并不一定代表保险公司会倒闭。新闻里面偶尔出现几家保险公司偿付能力不足在业内不算大新闻，实际上在起稿写这篇文章的2016年1季度末甚至有几家保险公司的偿付能力为负数。对的，是负数，也就是技术上来说，资不抵债。但是再提醒一次，即使这几家保险公司的偿付能力为负数，在中国这个特定社会环境，他们这些保险公司离真正意义的破产还是实在太太太太太太太太太太太太远了。因为能开保险公司的股东们都不缺钱，还有那些觊觎保险公司牌照的人想借机掺和的也不缺钱，随时可以注资。&/p&&br&&p&说回万一保险公司走到破产这一步怎么办。汇金公司你们肯定知道，牛逼吧？证金公司你们肯定也知道，虽然傻逼但还是牛逼吧？中国还有一个与这些不同类型但目的都是为了保证金融系统稳定的东西，由保监会、财政部和人民银行共同发起设立的中国保险保障基金公司。这个中保基金或保险保障基金前身成立于上世纪90年代，实际是我国金融业第一个市场化的风险自救机制。&/p&&br&&p&在极端的情况下，根据保险法及相关规定，&b&保监会可以指定已经破产的保险公司的仍然有效的保单及其保单准备金转由另一家或多家保险公司承保&/b&。同时根据《保险保障基金管理办法》，保险保障基金会提供救助，以人寿保险为例：&/p&&blockquote&　第二十一条 被依法撤销或者依法实施破产的保险公司的清算资产不足以偿付人寿保险合同保单利益的，保险保障基金可以按照下列规则向保单受让公司提供救助：
　　（一）保单持有人为个人的，救助金额以转让后保单利益不超过转让前保单利益的90%为限；
　　（二）保单持有人为机构的，救助金额以转让后保单利益不超过转让前保单利益的80%为限。&/blockquote&&br&&p&这个救助标准你们满意吗？我觉得太仁慈了，就像菩萨一样。&/p&&br&&p&而且，你可是要知道中国银行业同类型的保障机制 - 存款保险2015年才正式实施，每个账户赔偿50万封顶。而在无数人觉得买保险要比在国内好的香港，从2001年提议成立和我们类似的保单持有人保障基金（PPF）至今（请不要和香港保险索偿投诉局混淆，不是一样东西），事实上还处于纸上阶段。而且鉴于目前香港立法会的特殊情况，我觉得未来5年正式推出这个东西都非常难。也就是香港目前是没有像内地这种保险公司破产消费者经济救助体系的。&/p&&br&&p&救助破产保险公司并不是保险保障基金唯一用途，根据《保险保障基金管理办法》：&/p&&blockquote&第十六条 有下列情形之一的，可以动用保险保障基金：
（一）保险公司被依法撤销或者依法实施破产，其清算财产不足以偿付保单利益的；
（二）中国保监会经商有关部门认定，保险公司存在重大风险，可能严重危及社会公共利益和金融稳定的。&/blockquote&&br&&p&直到目前为止，保险保障基金一共真正出手过两次，都是为了舒缓保险公司的经营乱状。这个经营乱状主要是因为这两公司实际控制人各种作死。一次是为了新华保险，另一次是为了中华保险。这两次出手后保金最终都全身而退，这两家公司现在也恢复了正常经营。新华保险甚至在保金退出后成功上市，成为现在A股仅有的四家上市保险公司之一。&/p&&br&&p&所以有人说再保险公司是保险公司的保险公司，其实中国保险保障基金公司才是。&/p&&br&&p&现在保险保障基金规模将近700亿了（16年首次撰写本回答时），主要来源于各位购买商业保险时候的保费会有一个很小的比例将会用来缴纳保险保障基金。别觉得700亿少，其实非常多了！新华保险就是一个巨无霸，保金当年照样能救。再多说一句，保金前几年都觉得自己钱太多，觉得现在自己的钱足够罩你们了，因此还特意降低了保金保费的缴纳比例。&/p&&br&&p&说到现在，你们对你们买的保单感到放心了么？&/p&&br&&p&然而，然而，偿付能力的先进性、精算师的专业性还有保险保障基金都不是我要放的终极大招。我先卖个关子，你们现在应该对于“我买的保单安不安全，最后能不能赔”这个话题有点认知疲劳了，我后面再放终极大招。&/p&&br&&p&我现在先切换一下，&b&&u&我们来谈谈中国的保险公司。&/u&&/b&&/p&&br&&p&什么？卖保单给你的就是保险公司？&/p&&br&&p&在中华人民共和国如果你要经营保险业务，你如果要卖保单给自然人或企业，根据保险法，&b&你必须持有保监会批准的保险业务经营许可牌照，并接受偿付能力监管。&/b&&/p&&br&&p&&b&再跟我念一遍，在中国不是阿猫阿狗可以卖保险的，你必须有牌照！牌照！牌照！而且需要接受偿付能力监管！&/b&&/p&&br&&p&大家如果在携程买过机票，也许买过那些搭售航意险的机票套餐，这些航意险背后就对应一个保险公司的保险产品，携程不是承保人，背后的那个才是真正的承保人。&/p&&br&&p&大家如果在淘宝买过东西，付款的时候有个选项是问你要不要退运险，那么这个退运险背后也对应一个保险公司的保险产品，淘宝不是承保人，背后的那个才是真正的承保人。&/p&&br&&p&国外保险公司来到国内想卖保险也得拿牌照，比如英国保诚在中国与中信集团各出50%股份成立信诚人寿保险有限公司，获得了中国的保险牌照才被允许在中国大陆开展业务。&/p&&br&&p&国内根据保险业务类别一共有4种牌照：人寿保险、健康险、养老险和财产险。其中前3种牌照在目前情况下大部分经营范围实际是重叠的，所以可以认为是同一种，即人身险牌照。&b&也就是我们常说的保险公司只分为两种：寿险（说人身险、人寿保险也是一个意思）公司和财险公司。&/b&&/p&&br&&p&精算实际也对应分为寿险精算和财险精算。保监会也分别有人身险监管处和财产险监管处监管这两种市场。&/p&&br&&p&以大家熟知的“中国平安”为例，“中国平安”旗下有非常多的业务，其中由“平安保险”负责集团的保险业务，而平安保险实际再分为：平安人寿、平安健康险、平安养老和平安财险四家保险子公司负责。这四家公司各持有一块牌照，也就是中国平安一共有持有4块牌照经营保险业务。每家子公司都需单独接受偿付能力监管，集团还有总的偿付能力监管。&/p&&br&&p&如果你买了平安的车险，那一定是“平安财险”给你发的保单，因为它持有财产险牌照，你保险合同上敲的合同章肯定是“中国平安&u&财产险&/u&股份有限公司”的；如果你买了平安的重疾险保单，那一定是“平安人寿”（“平安健康”和“平安养老”主要是团险业务，为方便讨论这里暂时忽略它俩，后面会说什么是团险业务）给你发的保单，因为它持有人身险牌照，你保险合同敲的合同章肯定是“中国平安&u&人寿保险&/u&股份有限公司”。&/p&&br&&p&所以你买了车险要理赔，冤有头债有主，肯定是找“平安财险”索赔，即使你找“平安人寿”，虽然他们都是“中国平安”旗下的，但肯定是不会理你的。&/p&&br&&p&但是财产险公司经营范围有一个特例，就是允许经营短期（即保险期间为一年期及以下）人身险业务，这是和人寿保险公司经营范围重叠的，但一般来说财险公司因为管理因素很少会把这种短期人身险业务作为自己的业务主力，所以大家购买人身险还是会去寿险公司。&/p&&br&&p&当然绝大多数保险公司只有一块保险业务牌照，要么经营人身险，要么经营财产险。&/p&&br&&p&我还特别提到了&b&保险公司需要“接受偿付能力监管”&/b&，这是因为受益于目前什么都要互联网一把，网上现在出现很多所谓的互助保险、众筹保险、抱团保险等等，打的都是更便宜跟方便的保险的口号。&/p&&br&&p&然而，网上互助保险很多都是冒名相互保险，这些组织全部都不接受偿付能力监督，差不多是野鸡P2P之于银行的区别。他们不接受偿付能力督导意味着如果你上错了类似e租宝这类型的坑，或者到最后发生理赔他们没钱赔给你，我上面和你们说的偿付能力监管、保险保障基金还有那些精算师们都不能在你被坑的时候帮你一把。你只能找个地方拉横幅申冤去了。需要注意保监会是允许设立相互保险的，截至2016年10月，保监会也只是批筹了三家相互保险，包括马云的信美相互，但是这些相互保险是必须接受偿付能力监管的！&/p&&br&&p&&b&&u&保险公司牌照是稀缺资源&/u&&/b&&/p&&br&&p&我意思就是想说保险公司牌照可值钱了！特别是寿险公司的。&/p&&br&&p&尤其多得安邦保险、前海人寿等在二级市场和海外并购上屡屡弄个大新闻，让大家知道了保险公司特别是寿险公司的各种妙用。据说各种在保监会排队等批牌照的公司目前超过了100家！（17年更新：安邦和前海弄出的大新闻实在有点大，所以现在牌照更不好批了）&/p&&br&&p&但是，保监会对新保险公司批筹一直持非常审慎态度。一块保险业务经营许可牌照，虽然保险法规定至少要有2亿元人民币实缴资本，但现实中没有20亿以上真金白银是很难办成这事的。而即使这20亿元不是问题，如果出资股东背景鱼龙混杂，那拿牌照一样不会是容易事。&/p&&br&&p&&b&&u&保险公司的经营目的是什么？&/u&&/b&&/p&&br&&p&赚钱，再说一遍，保险公司不是慈善机构，股东掏钱出来开保险公司都是为了要赚钱的！&/p&&br&&p&&b&&u&为什么要买保险？&/u&&/b&&/p&&br&&p&购买保险是为了减少预期以外的事件对被保险人的财务状况造成冲击，为受益人提供经济补偿减轻负担。也就是，&b&用经济学原理来解释就是被保险人通过缴纳保费换取未来财务状况更大的确定性。&/b&&/p&&br&&p&打个比方，没买保险前，你未来财富现值的范围可能是 [-50万元, 200万元]，有负值的原因可能是各种财富损失，比如家里大火，比如治病过程中支付的高额医疗费用；而通过购买保险，你的未来财富现值的范围可能变成[80万, 190万]，虽然最大值因为要交保费而变小了，但是更加确定了（这个例子中波动范围从250万缩小到110万，所以未来更确定了，当然我这里举例简化了很多统计学上的东西，大家知道我想表达的意思就好)。&/p&&br&&p&&b&&u&保险公司的保险产品和社保有什么区别？&/u&&/b&&/p&&br&&p&虽然都有保险两字，但压根是两个世界的东西。&/p&&br&&p&社会保险包括常说的五险，即养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。社保不以营利为目的，它的收入来自于政府税收等财政收入的再分配和参保人的社保缴费。社保当年即使有结余，也会滚存到下年继续使用。&/p&&br&&p&广义的社保还包括新农合、大病医保、个别地方政府特有的公共保险项目、部分政企合作的保险项目，如目前深圳社保委托平安养老承保的全市居民重疾保险等等。&/p&&br&&p&而保险公司同样能提供商业性的养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险这些保障，并且还能提供更广的保险项目。&/p&&br&&p&保险公司的收入来自于投保人购买相关险种的保费和相关保费产生的投资收入。还有，上面说了，保险公司要赚钱，今年赚到的钱是不会送给投保人的（各年度间利润平滑或留作他用除外）都要当年瓜分掉的。&/p&&br&&p&举个例子：社保中的医疗保险目标是尽可能让所有老百姓获得平均水平的基本医疗保障，从成本考虑肯定不能做到对任何病都用最好的医疗方法最好的药去治疗，这样高的要求没有一个国家的财政是能负担的起的；而购买保险公司的商业医疗保险，被保险人还能进一步享受社保范围外的医疗费用报销甚至私立昂贵医院的医疗服务，这些都是社保无法提供的。&/p&&br&&p&&b&&u&那么中国现在有哪些保险公司呢？保险公司是如何命名的？&/u&&/b&&/p&&br&&p&截止2016年4月，中国实际有76家人身险保险公司（含人寿保险、健康险、养老险公司）和75家财产险公司合法经营。因为每家公司必须定时向保监会报送统计数据，具体名录可以侧面通过保费收入统计表来了解：&/p&&br&&p&人身险公司名录：&a href=&///?target=http%3A//www./web/site0/tab5179/info4024086.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&月人身保险公司原保险保费收入情况表&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&/p&&p&财产险公司名录：&a href=&///?target=http%3A//www./web/site0/tab5179/info4024082.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&月财产保险公司原保险保费收入情况表&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&/p&&br&&p&这个“名录”是一直更新的，有兴趣可以点上面链接进去换个最新时间统计看看。&/p&&br&&p&上面名录里随便找几个名字，比如：泰康&b&人寿保险&/b&股份有限公司，比如天安&b&财产保险&/b&股份有限公司。我们业内一般会简称为XX&b&人寿&/b&或者YY&b&财险&/b&，但偶尔有些特别的比如新华人寿保险股份有限公司虽然只卖寿险，但根据传统更喜欢简称新华保险，即ZZ&b&保险&/b&。&/p&&br&&p&中国人寿、中国平安这些都是大公司，营销员众多，要么请姚明葛优做广告，大家肯定或多或少都会听过名字，但是更多的公司对于大家来说可能从未听闻。&/p&&br&&p&只要在上述网页中搜索相关名字（Ctrl+F即可），能搜到的都是合法合规接受监管的保险公司，他们卖给你的保单也就是合法合规接受监管的保单。&/p&&br&&p&再看看网销保险平台做的比较好的首富网，财险公司和寿险公司分得清清楚楚，说实话，很多保险销售网站连寿险和财产险都没区分清楚就来卖保险了。我尤其要提醒大家注意下图最下面的“代理经纪”。&/p&&img src=&/688405fba435a89d5ce2fe1b3a7a0337_b.png& data-rawwidth=&746& data-rawheight=&582& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&746& data-original=&/688405fba435a89d5ce2fe1b3a7a0337_r.png&&&br&&p&代理经纪即保险经纪，他们其实是一个中介，只是保险公司众多销售渠道的一种，代销保险公司的产品，本身是没有承保资格也不需要接受偿付能力监管。保险公司和保险经纪的差异，差不多就和链家地产和万科地产的区别一样，虽然品牌里面都有地产两字，但是链家地产只是中介。&/p&&br&&p&很多时候宣传上他们经常“故意”省略“经纪”两字，让投保人误以为他们也是保险公司。但是他们以中介销售费用为生，不承保你的风险。&/p&&br&&p&&b&&u&这里我们牵扯到另外一个话题：保险的销售渠道&/u&&/b&&/p&&br&&p&（为了方便讨论，我的这篇回答从现在开始会集中讨论和自然人更相关的人身险产品。财产险由于国内主要与个人相关的就是车险为主，车险除了保障更是买服务，而车险价格有监管指导价格而且已经竞争白热化了，没啥好说的了。不过我会在后文中为大家介绍一款必买的除了车险以外的财产险产品）&/p&&br&&p&刚才说了保险经纪其实是销售渠道的一种，其他销售渠道常见的还包括：&/p&&br&&p&保险代理人（阿姨，这里有份儿童教育金非常适合你小孩）&/p&&p&银行柜台（您存这个利率更高）&/p&&p&电话销售（您好，我工号是，今天给您打电话是为了...）&/p&&p&第三方网络销售平台（淘宝、京东等）&/p&&p&团体保险（各个公司为员工投保的商业保险福利计划）&/p&&p&保险公司官网销售（比如平安的官网）等等。&/p&&br&&p&某些公司会侧重某种渠道，如友邦保险的代理人；某些公司会在所有渠道尝试开展业务。这取决于公司的销售策略，但并不是说某个渠道卖的保险一定会比另外一个渠道的更好。&/p&&br&&p&而对于保监会分类或者精算人员设计产品来说，&b&大渠道只有两种：个人保险和团体保险&/b&。&/p&&br&&p&团体保险理论上只能销售给三个人或以上的团体，所有团险以外的业务都是个险业务，也就是你刚才看了那么多代理人、银行、电销、网销渠道其实卖的都是个险产品。&/p&&br&&p&&b&&u&说完保险渠道，我们再说说保险产品&/u&&/b&&/p&&br&&p&我把上面首富网保险频道的贴图裁一下再贴一次，：&/p&&img src=&/02cb993686bfdffa5c2b_b.png& data-rawwidth=&183& data-rawheight=&146& class=&content_image& width=&183&&&p&对的，在专业人员眼里，&b&人身险产品按照保险责任只分为三种：寿险、健康险和意外险&/b&。&/p&&br&&p&再按上一节说的个人保险和团体保险区分就一共有6种大类的保险：团体寿险、团体健康险、团体意外险、个人寿险、个人健康险和个人意外险。&/p&&br&&p&比如：&/p&&br&&p&你们工作单位帮你们买了航空意外保障属于：团体意外险中的交通意外保险&/p&&p&你帮你的小孩买了重大疾病保障属于：个人健康险中的重大疾病保险&/p&&p&你帮你太太买的身故保障：个人寿险中的定期寿险、两全保险或终身寿险等（这三种都能提供身故保障）&/p&&br&&p&保险责任还有很多很多类型，但是都能分到上述三种保险责任类型和两大渠道当中。有些产品可以同时提供多项责任，比如不少重大疾病保险可以同时提供身故和重疾责任。但是通常来说，保险公司为了方便产品管理，多数保险产品只会包含一种类型的保险责任。&/p&&br&&p&再说到某个具体产品，&b&我国保险产品是有命名规则的，大致为：保险公司名称 + 可选的吉庆名字 + 具体保险类型。&/b&&/p&&br&&p&请注意吉庆名字纯粹就是为了产品叫起来好听，没有其他用途。&/p&&br&&p&下面以平安人寿这几年卖的最火的平安福来给大家进一步说明（注意我不是安利你们平安福...这里只是用来说明保险产品命名问题）。（图片来源百度）&/p&&img src=&/807d43c360d51eb4e118d20c7a64650d_b.jpg& data-rawwidth=&960& data-rawheight=&720& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&960& data-original=&/807d43c360d51eb4e118d20c7a64650d_r.jpg&&&br&&p&上面这个平安福保险计划由：&/p&&br&&p&（1）平安平安福终身寿险（主险，前两字“平安”即代表命名公式里面的保险公司名称、“平安福”代表吉庆名字、“终身寿险”代表这产品为个人寿险中的终身寿险）&/p&&br&&p&（2）平安附加平安福提前给付重大疾病保险（2014）（附加险，前两字“平安”即代表命名公式里面的保险公司名称、“附加”代表是附加险、“平安福”代表吉庆名字、“提前给付重大疾病保险”代表这产品为个人健康险中的重大疾病保险，保险金给付形式是提前给付、“2014”代表2014年开发版本，2014也不代表啥，不一定保障内容就没有2016的新，也纯粹就是个命名后缀）&/p&&br&&p&除了了平安福主险和附加重疾险外还有6个附加险，从名字大致就可以看出它们的保障内容是什么，不再赘述。&/p&&br&&p&所以当大家购买什么什么保险计划时，请记住所有保险计划都是有不同保险产品组成的，无论如何设计搭配，他们的最基本的组成就是各个保险产品。&/p&&br&&p&&u&&b&主险和附加险有什么区别？&/b&&/u&&/p&&br&&p&在个险产品范畴，主险通常单件保费较高，能支撑业务开展成本，保费中所含的费用可以打的比较高，可以单独销售。附加险保费通常比较低，如果单独销售不太能支撑业务开展成本，因此通常采用与主险搭售的形式。&/p&&br&&p&&b&&u&那么保险产品到底是如何定价的呢？精算师们是如何计算保费的呢？保险公司如何赚钱的呢？&/u&&/b&&/p&&br&&p&所谓保险产品定价就是如何计算保费的，但是这行当光精算师考试就要花大概2门大科目去测试掌握情况，再加上实务工作中还有无数种在学校和书本上无法教到的情况，我肯定是没有办法在一篇短短的知乎回答中和你们说清楚的。&/p&&br&&p&但是我可以从保险公司的利润来源和你们间接地说说保险公司的定价原理。&b&保险公司有三个利润来源，也就是我们常说的三差：死差（发生率差）、利差、费差。&/b&&/p&&br&&p&用一些极其简化的例子和你们说一下三差，请注意我们实际工作中定价产品会远复杂于这些例子，千万不要说是精算师随便拍脑袋就能算出来的...&/p&&br&&p&&b&死差：&/b&比如保险公司设计某款寿险产品的时候预期每1000人中有10人死亡（所谓的预定发生率），但是最后只有7人死亡，那么少发生的3个人死亡带来的死亡成本减少就是死差益，反之就是死差损。&/p&&br&&p&根据产品不同，目前国内人身险产品常用的定价参考包括最常用的法定的《中国人寿保险业经验生命表（）》（最新的版生命表预计将会在今年（2016年）下半年应用）、《中国人身保险业重大疾病经验发生率表（）》，也包括再保险公司提供的发生率和保险公司的自身承保经验。&/p&&br&&p&&b&利差&/b&：保险产品的保费都有一个定价利率，打个比方是3.5%（所谓的预定利率），但是实际保险公司进行投资后获得的回报是4%，那么4%-3.5%=0.5%就是利差益，反之就是利差损。&/p&&br&&p&这里特别插一句，由于财险公司多数都是短期险产品（保险期间1年期或以下），利差影响不会非常明显，但是对于寿险公司动辄数十年的保单，利差对保险公司的利润影响会非常大。学过一些基本金融知识的人肯定知道，即使每年只相差0.5%的复利，在几十年的跨度下差别也是惊人的。&/p&&br&&p&&b&费差&/b&：如果保险公司运营一个保险产品预计发生100万的费用（所谓的预定费用率），但是最后只付出了80万费用，那么这20万块省下来的钱就是费差益，反之就是费差损。&/p&&br&&p&&b&这三差之和就是某个保险产品为保险公司带来的利润（当然，如果这个产品是分红险，那么这些利润的一定比例也会作为红利支付给保单持有人，这也是你们买分红险时看到所谓红利演示里面的最后真正能到手的红利实际来源）。&/b&&/p&&br&&p&你们读到这里，我提个问题，你们猜猜目前保险公司最主要的利润来源来自于三差中的哪差呢？（请再次注意我的讨论范围已经缩小到寿险公司了）&/p&&br&&p&你肯定会说，保险公司嘛，肯定是赚保险事故发生的比预期少咯。&/p&&br&&p&错！目前大部分保险公司，尤其是寿险公司，最主要的利润来源是利差，而且是大头！！！其次是死差！最后才是费差，而且很多公司其实是费差损！&/p&&br&&p&这是因为目前死差的根源，比如死亡率或者波动稍微高一点的重大疾病发生率及其未来发展趋势其实都相对比较稳定了，保险公司能很好预期实际发生的概率和预期发生的概率不会相差非常大。而且，保险公司经常会把这些发生率风险通过再保险安排转移给再保险公司（&a href=&/question//answer/& class=&internal&&&span class=&invisible&&https://www.&/span&&span class=&visible&&/question/2069&/span&&span class=&invisible&&5254/answer/&/span&&span class=&ellipsis&&&/span&&/a& ），能进一步减少死差的波动。&/p&&br&&p&还有，由于各种原因，目前保险公司销售产品很大一部分是“储蓄性产品”，储蓄性产品的风险保额比较低，打个比方，可以简单认为，1000元保费只能买回来1200元保额，因为保费的大头，比如其中的900块都要用于投资给你带来投资收益的，而只有50块才是为你带来真正的保险保障，那么丁点保费占比可想而知死差贡献有多少。&/p&&br&&p&而现在市场实际又以“储蓄性产品”为主，因此利差对保险公司利润的贡献非常大。&/p&&br&&p&&u&&b&我其实想从保险公司的主要利润来源带出的一个话题，现在既然死差不是保险公司的主要利润来源了，那么发生保险事故后，保险公司会不会故意不赔？&/b&&/u&&/p&&br&&p&&b&我这里先要抛出一个观点：保险公司是弱势群体。&/b&&/p&&br&&p&看到这里，你们心情肯定是这样的。&/p&&img src=&/d6bc1b20d9_b.png& data-rawwidth=&828& data-rawheight=&469& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&828& data-original=&/d6bc1b20d9_r.png&&&br&&p&有道是“一人卖保险，全家是骗子”（又经评论中读者指正，可能是“全家不要脸”），这个大家耳熟能详，我也知道。&/p&&br&&p&翻了一下本问题下的其他回答，有不少也是埋怨中国保险公司理赔太差，甚至同样一个保险责任（比如旅行中的境外救援、癌症理赔），同一个保险集团下在中国和其他国家的子公司竟然还有两种赔款处理手法等等。&/p&&br&&p&但我刚才不是说了，现在保险公司的主要利润来源都来自于投资收益了，我“故意”少赔一百单可能比我把收益率做上去0.01%都不如。我冒着被你们上访、拉横幅、涂鸦、责骂、殴打、砸营业部等等风险，就为了省那么点钱，有必要么？&/p&&br&&p&而且现在一个风险管理良好的保险公司都会为自己的承保风险进行周全的再保险安排，&b&很多时候理赔的大头是背后的再保险公司兜底，又不是保险公司掏钱，为了更好的知名度，我还乐意赔呢&/b&。&/p&&br&&p&&b&所以我要和各位知乎朋友认真的说：&/b&&/p&&br&&p&&b&&u&只要符合保险条款中保险事故定义的理赔，无论你买的是大公司还是小公司的保单，保险公司一定会赔，槪无例外。各地保监局也会提供消费者保护机制，你们可以上保监会官网查找您居住所在地保监局的联系方式，在有纠纷的时候，这个是比直接找保险公司客服更管用的方法。&/u&&/b&&/p&&br&&p&但是，还是请注意&u&你的理赔必须符合保险条款定义&/u&。比如你不能拿原位癌的诊断证明去找重大疾病保险索赔，因为重大疾病保险中恶性肿瘤的定义已经明确将原位癌排除在外了。精算定价时，你的保费也不包括原位癌的发生率。市场上有额外保原位癌的重大疾病保险，但是保费肯定会更高，一分价钱一分货。&/p&&br&&p&很多人觉得诸如重大疾病保险中的定义实在“繁琐冗长”，但是正是因为“繁琐冗长”，才能保证疾病的可量化性，大家才能在实务中进行鉴定操作，进一步统计出发生率进行保险产品的定价。像&b&重大疾病中的最基本的25种重疾的定义是由中国保险行业协会和中国医师协会联合制定发布的，并不是某家保险公司随随便便说了算的。&/b&&/p&&br&&p&索赔“不符合保险条款定义”是保险公司最经常做出的拒赔理由，也正是这种“拒赔”经常莫名造成保险公司故意不赔的形象。拜托，是你们不仔细看合同好么。你们都付了那么大笔保费了，为啥保险合同不仔细看看呢！&/p&&br&&p&看不懂？我教你们一个看保险条款的窍门，很简单，&b&就看保险条款里“保险责任”和“除外责任”那两节即可&/b&，任何保险公司任何保险合同都有这两节。别人我不知道，反正我们精算工作者做定价的时候一般只看这两节就够了。&/p&&br&&p&&u&&b&但是如果你有一天真的碰到保险事故，而你还是觉得保险公司“故意不赔”，你该怎么办？&/b&&/u&&/p&&br&&p&还记得前面我还留了一个终极大招没放吗？&/p&&br&&p&这里要用一个道德风险的案例展开下去：&/p&&br&&p&这几年保险公司接到不少很特别的索赔，当然由于保密的原因我无法进一步透露具体信息。这些索赔不少都是同一被保险人先在十几家不同保险公司投保某个特定保险产品责任，虽然每家公司买的不多，但是总保额合计非常高，而保险公司之间目前没有系统性的大额保单信息共享机制，这些人投保时也不能有效监测警示做到有效拒保，然后被保险人买完保险后不久就“出险”挂了。&/p&&br&&p&骗保不要紧，各保险公司的核赔人员也不是吃素的，出事后的理赔调查结果显示出险经过疑点重重，最后联合拒赔了。可事情远没有那么容易结束，人家家属上访了，各种花样迭出的闹。咋办？&/p&&br&&p&我们天朝下面任何一个领域都是以维稳为第一要义啊，在保险公司和投保人/被保险人有利益冲突时，监管明显“偏袒”投保人 / 被保险人。“保险公司有钱，赶紧息事宁人”，大家都是这样想的，也不管谁是真正的弱势群体。&/p&&br&&p&虽说死差不是保险公司的主要利润来源，但是也不希望它变成主要亏损来源吧。&/p&&br&&p&我说的这种案例不是个案，每年发生非常多，我甚至估计目前保险公司5-10%的赔款都和这种所谓合同条款定义外的理赔有关，所以这就是我说保险公司是弱势群体的原因了，谁叫你被认为要有社会责任感呢。&/p&&br&&p&记住，在中国，会哭的孩子有奶吃的机会更大，不管你是装哭还是真的哭。对于中国的保险消费者，这就是中国远远胜于其他国家的地方。&b&在这么对被保险人有利的监管制度下，你们还有什么理由不相信中国的保险呢？&/b&&/p&&br&&p&WTF，读到这里如果还有人要和我讨论其他国家和地区（比如香港）监管制度比中国大陆先进，他们的保险更让人放心，麻烦你先去撒泡尿当镜子照照好么？&/p&&br&&p&&b&&u&说完理赔的问题，我们再说说投保的问题。&/u&&/b&&/p&&br&&p&要先给大家说一个概念，&b&商业保险承保的基本原则是被保险人在投保时必须是健康体或标准体。&/b&&/p&&br&&p&这个健康指的是保险意义上的健康，不是医学上的健康。我们&b&保险产品定价的其中一个最基本假设就是被保险人在投保那一刻是一个健康的人。&/b&&/p&&br&&p&如果大家投保过商业保险，肯定遇到过要填写健康问卷，比如询问你的职业，体重多少，是否吸烟，是否有严重既往病史，家族病史等等，并且有可能进一步进行体检和财务核查。这些过程我们统称为核保。核保是为了帮助保险公司判断你是否是标准体，如果不是标准体，那么属于哪级的次标准体等。&/p&&br&&p&不同产品由于承保风险有差异，所以对于这个产品下的健康体或标准体也有不同定义。甚至同一产品在不同渠道销售，比如代理人和网销，也可能有不同的核保要求。&/p&&p&保险公司限制只有健康体等核保通过的人才能投保的原因是，这样能尽可能的减少逆选择和道德风险，并且减少未来理赔上的不必要的纠纷。&/p&&p&如果投保人的条件符合核保要求了，就代表保险公司愿意承保你的风险；如果不符合核保要求的投保件将会被拒保、延迟承保、加费承保或者限制保障责任等等。&/p&&br&&p&&b&我接到不少知乎朋友私信会问：自己曾经/现在患有某种严重的疾病，被拒保了，能不能介绍一些他们能买的保险给他们。我其实是爱莫能助的，保险公司作为弱势群体，它宁愿不要这些业务，也希望承保风险在可预计范围内。一个业务总体越标准，它的预期波动就越小，越利于控制风险。&/b&&/p&&br&&p&&b&所以千万不要等生了病（专指大病，感冒这些不算）才想起来买保险...&/b&&/p&&br&&p&当然，不同保险公司的核保标准可能也有所不同。对于同样一种产品，一些公司可能核保规则会严格点，另外一些则会放松一点，这取决于保险公司的风险管理风格。所以经常会碰到一些情形就是，很多“边缘人”被这家公司拒保了，而另外一家保险公司却愿意承保。但总的来说，由于核保标准在行业内都已经比较规范形成共识了，目前不同保险公司之间风险套利的机会不大。&/p&&br&&p&&b&&u&还有一类人，即使仍然很健康，但是还是很难买到保险，这些人就是长者。&/u&&/b&&/p&&br&&p&为避免歧义，以下所说的长者特指年龄超过60-65岁的人。而长者保险专门指&b&投保年龄（请再看清楚，是投保年龄）&/b&在60岁以上的保险。请注意投保年龄不是保险年龄，很多保险可以保60岁以上甚至到终身的，但是这些保险一般最高投保年龄不超过55-60岁，比如一个30岁的青年人可以投保缴费20年期交到50岁，保障期间可以是保障50年直到80岁。&/p&&br&&p&长者们买不到保险的主要原因是保费太“贵”。&/p&&br&&p&以法定《中国人寿保险业经验生命表（）》男性死亡率为例：一个在30岁生日当天健康的男性在生日后一年内死亡的概率（你看精算对死亡率的定义多拗口）为千分之0.881&/p&&p&40岁男性为千分之1.715&/p&&p&60岁男性为千分之9.313&/p&&p&80岁男性为千分之76.187&/p&&br&&p&我们可以看到60岁长者的死亡率是30岁的10倍多，而80岁的时候更是30岁时候的86倍。&b&很多人都说老年人保险为啥那么贵，那不是因为贵，是你们没意识到长者风险有那么高。&/b&&/p&&br&&p&用一个简化的一年期定期寿险定价说明，假设除了死亡成本外，还有20%额外成本作为保险公司各种运营成本和一丁点利润要求。&/p&&br&&p&30岁时候你如果要买一年期10万元保额，只需要0.881*0*（1+20%）=106元&/p&&p&40岁的时候就需要1.715*0*（1+20%）=206元&/p&&p&60岁的时候就需要9.313*0*（1+20%）=1118元&/p&&p&80岁的时候就需要76.187*0*（1+20%）=9142元&/p&&br&&p&年纪越大，很容易锱铢计较。要是我今年没挂，岂不是上千块交的保费要亏了，明年继续不挂，岂不是要亏好几千块了，你看80岁的时候甚至要花9000多块才能保一年呢，而且保额才10万，同样保额在30岁只要花106块呢，你们怎么好意思卖那么“贵”的保险给老人？这样横算竖算都觉得不划算，还不如自己存银行好了。&b&但很少有长者会意识到从统计学角度自己的风险其实非常大了。&/b&&/p&&br&&p&而且刚才我已经说了几十遍保险公司是弱势群体，那还是相对一般人，要是保险公司和长者引起理赔纠纷，以现在社交媒体的传播效率，保险公司被贴上“丧尽天良”的标签已经算是轻的了。&/p&&br&&p&所以说保险公司不好开发长者保险啊，这个市场是大大的有，但是不是每家公司有勇气去赚这个钱的。这也造成市面上老年人保险产品非常少，即使有，费率在定价时也加了不少安全边际令到保费“不便宜”。这种情况下，对于老年人的寿险和重疾险保障，我个人还是认为以储蓄为主比较好。&/p&&br&&p&&u&&b&再说一些保险产品的基本术语，购买保险的时候非常有用。&/b&&/u&&/p&&br&&p&&b&什么是长期险和短期险&/b&&/p&&br&&p&长期险：保险期间为一年以上的保险，多数是寿险（包括两全、定期寿险和终身寿险，分红型或非分红型）和健康险中的重疾险&/p&&br&&p&短期险：保险期间为一年及以下的保险，多数是意外险（当然现在长期意外险也不少见了）和健康险中的医疗险，因为这些产品理赔经验波动很大，做成短期险方便调整费率或终止销售。&/p&&br&&p&寿险和重疾险也有不少短期产品，这些产品主要是为了制造价格便宜的“幻觉”，方便销售。什么是价格幻觉呢？上面那个一年期寿险的例子还记得不，10万保额30岁保一年的费率是106元，40岁是206元，60岁是1118元，而做广告的时候一般都会说“最低106元起”，那个“起”字看到了么？你很容易会忽略后面那么“高”的费率。&/p&&br&&p&短期险虽然可以通过每年续保，变相能提供一年以上的保险期间，但是这些短期险多数不提供保证续保，即使保证续保了，也肯定不会提供保证费率。精算不会同意，再保险公司也不会同意，这些短期险产品风险太大了。&/p&&br&&p&对于保险责任（再提醒一句，我的讨论范围已经缩小到人身险范围了，不讨论财险），如果有长期产品购买就购买长期的，我不推荐购买短期产品，正是因为续保一般不保证和费率一般不保证的因素。&/p&&br&&p&&b&每年续保费率和均衡费率，保证续保和非保证续保，保证费率和非保证费率&/b&&/p&&br&&p&这三个知识点稍微有点拗口，大家请稍微有点耐心阅读。&/p&&br&&p&通过续保的方式用短期险保障长期责任，相应短期险的费率叫做YRT(Yearly Renewable Term)费率，即每年续保费率，上面的那个一年期寿险例子就可以看到，保费跟随年龄增大而变大。&b&YRT费率绝大多数是非保证费率。&/b&&/p&&br&&p&而长期险本身采用的是均衡费率，即将费率通过发生率和利率贴现，形成单一的（趸交）或多期但各期都相等（期交）的费率。&b&均衡费率绝大多数是保证费率。&/b&&/p&&br&&p&保证续保：如果保单是保证续保，保单生效后，保险公司即使理赔经验很差也无法单方面终止合同。除非被保险人/投保人主动终止合同，这些保险将一直有效下去。长期险一定是保证续保的，而那些通过每年续保想包装成长期险的短期险，则多数都是非保证续保。&/p&&br&&p&保证费率：如果保单是保证费率，保单生效后，保险公司即使理赔经验很差也无法单方面修改你合同生效开始约定的保险费率，除非被保险人/投保人主动终止合同，保单将一直有效下去。长期险通常是保证费率的（这个我不太确认，因为以前我好像碰过不保证费率的长期险，但是极少，一般可以认为长期险就是保证费率的）。&/p&&br&&p&保证费率和保证续保条件两者需并存，缺一不可。&/p&&br&&p&为了说明保证费率和保证续保对保险公司的风险，举一个经典的例子，90年代末由于监管环境未成熟，国内曾经出现了一批定价利率高达10%以上的高利率保单（对比目前国内定价利率一般也就3.5%），只要当年买了这种保单的人可以说都是赚到了，大致可以认为保险公司在几十年里每年承诺你给年利率10%的收益。要知道巴菲特都不敢这么保证，可谁让这些保险公司当年胆子够大呢。&/p&&br&&p&对于保险公司，很快这些保单变成了非常沉重的负债，因为你的投资至少需要做到每年10%以上才可能保证自己不亏钱。但是由于这些保单保证续保并且保证费率的因素，保险公司不得不采取“自己约的炮含泪都要打完”这种态度。最后在这些公司准备上市前，经过保监会特批，允许使用高出正常不少的评估利率评估这批保单负债，曲线减轻了这些保单带来的偿付能力压力。而在此后很长一段时间里，保监会严格监管定价利率，即使现在重新放开了保险产品定价利率市场化，保监会仍然通过偿付能力端间接控制以防再次出现当年这种情况。&/p&&br&&p&&b&分红险和非分红险&/b&&/p&&br&&p&还记得我之前说的保险公司利润来源三差吗？对于这三差利润的至少70%，如果是分红险必须分给保单持有人，这就是所谓保险分红的来源；而非分红险产生的三差利润则全部归保险公司所有，除非这个保险公司是相互保险社。相互保险社的“股东”就是保单持有人，则三差利润实际也是归保单持有人所有。&/p&&br&&p&&b&保险期间和缴费期限的选择&/b&&/p&&br&&p&每个人当然希望保险能保障自己的一生，但是常理可以知道，保险期间越长，保险成本越高，保费肯定也是越高。对于保险期间选择，我觉得就四个字“量力而行”。我个人倾向于选择保20年，或者保障到70岁。前者是因为保险期间适中，后者是因为到70岁，子女差不多成年并工作一段时间经济很可能已经独立，那时候万一有事也不会对子女造成太大影响。&/p&&br&&p&对于缴费期限选择，我建议是能缴多长就缴多长，主要原因是未来很长一段时间我认为国内将会是低利率时代（目前一年期存款利率仅1.5%，国外美国欧元区日本这些就更低了），而保险产品目前定价利率一般都在3.5%，这是一个不错的“收益”。&/p&&br&&p&&b&&u&我们经常说被卖保险的“骗”了，为什么营销员要“骗”你们，这些销售误导的根源是什么？&/u&&/b&&/p&&br&&p&佣金。&/p&&br&&p&首先我要声明“佣金”在这里是一个中性词，业务员通过销售保险付出了劳动理所当然应该获得合理的劳动报酬。只不过这个“合理”实在难以量化，毕竟没有人会嫌钱多的。&/p&&br&&p&下面是一个简化的例子，只为了说明情况，不代表真实的数字：&/p&&br&&p&假设一个业务员平均每个月的收入为5000元，在假设平均20%佣金率（期交）的情况下，他需要销售保单的首年保费（续年保费的佣金率一般会比较低，很多到第三年就没有了）需要为25000元，一年就是要销售30万元首年保费。&/p&&br&&p&纯保障型产品的件均保费比较低，大概像重疾或者定期寿险这种，每单每年平均有2000元已经算非常不错了。那么以上面30万元销售目标看，你至少要找150人才能达到目标，两天就要找到一个客户；但是储蓄型产品件均保费比较高，每单可能能做到1万元保费，那么我一年只要找到30个客户就能完成目标。&/p&&br&&p&所以营销员非常乐意卖你们储蓄型产品，即使有保障型产品，也必须搭售一个储蓄型产品为主险。比如市场常见的：两全保险（分红型）+附件重疾保险的组合。&/p&&br&&p&如果这些两全保险（分红型）能提供非常不错的投资回报，那自然还是不错的，保险公司提供分红利率有时也不低，但问题是还记得前面说的我们需要给营销员佣金吗？假设你1000块去买了两全，实际扣除佣金后只有800块本金进行投资，相当于一开始你就“亏”（注意亏我是加了引号的）了20%，后面利率即使很高也需要很长时间填你一开始就挖下来的坑。&/p&&br&&p&这就是分红险产品通常保险期间比较长，红利演示说明书也拉的非常长的原因，就}