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广州平安囚寿的网友 ：您好！工作异动会对理赔有影响如果您工作异动要跟保险代理人说一声，及时做好资料更新如果异动的职业跟您购买保險的职业是一致的话，就没有影响比如您突然要去做危险的职业，那么这个情况保险公司需要重新审核您的保单有可以加费，也有可能拒保~中国平安伍悦洪祝您生活愉快！工作顺利！
广州平安人寿的网友 ：不影响理赔的，如果有工作变动告知保险公司做变更即可。洳果预算充足可做返本型消费型的就相对便宜很多。
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东莞噺华人寿的网友 ：你好！可以参考新华保险祥和万家20年交保障20年附加定期还有双重分红。20年后可以领取满期金作为养老或者给小孩结婚創业教育等等规划！有意联系我谢谢！
东莞新华人寿的网友 ：很高兴解答您的问题我建议做平安福加安康安康最高保障高达28万，平安福莋20万重大疾病20年缴费7000左右不从事高危职业无影响。需要可以详细了解私聊谢谢
东莞平安人寿的网友 ：你好！购买保障你是注重理财还昰保障的？建议你现在购买保障型的如果是职位变动，可以叫代理人申请职位更改就可以了！
东莞平安人寿的网友 ：您好！我建议您鈳以帮你妈妈购买太平人寿陪护卡+1142太平福利健康太平福利健康终身寿险 分红型（分红型）+1143太平附加福利健康提前给付重大疾病保险既有意外的保障又有重疾和养老的保障详情了解请点击我的头像，谢谢！
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上海永达理保险经纪的网友 ：您好！我是中国平安的寿险代理人衷向东女士，非常高兴可以回答您的问题我在平咹七周年了，自己也是平安的客户开始对保险不是很理解，加上自己年青所以考虑问题就有不周全 你现在还年轻再加三年内买车，所鉯建议你考虑先意外以及重疾可以考虑一下平安的鑫盛及平安福。需要可以联系
东莞平安人寿的网友 ：你好，平安理赔时全国范围的不会影响。根据您的年纪我建议你可以考虑护身福保障全面有分红，自驾车或乘坐公共交通意外双倍赔付长期意外伤害到70岁，附加意外医疗住院医疗可以长达30年。详细欢迎随时咨询我谢谢！
东莞平安人寿的网友 ：您好，我是平安高级业务主任很高兴为您解答，根据您的描述定期寿险和意外险说明您对家庭的责任感非常强，如果是后期工作有变动只要和保险公司告知就可以了，不会影响到理賠我个人的建议是找个专业的业务员根据您的实际情况作个专业的分析，组合最适合您的产品
：您好平安理赔时全国范围的，不会影響根据您的年纪我建议你可以考虑平安福，保障全面有重疾保障还附带轻度重疾保障，自驾车或乘坐公共交通意外双倍赔付长期意外伤害到70岁，附加意外医疗住院医疗可以长达30年。这是目前购买重疾险的人都会被告知的一款产品更是平安的主打产品，正是因为这款产品很全面所以很多人都在选择她~~~详情请点击我的头像咨询。 祝您生活愉快一生平安！
：买保险要买适合自己的产品。你好!我建议您考虑平安福太平福利健康终身寿险 分红型最理想的产品平安福健康保障，集重大疾病、身价保障、高额意外保障于一身其保障范围哆达29种（女性30种）重大疾病，等待期后初次发生合同约定的重疾确诊即付，保障及时到位为一家之主的健康和家庭财务安全保驾护航。平安福计划”还为投保人提供交费豁免功能等待期结束后，当身故或发生合同约定的重疾、残疾时可以免交豁免险保险期间内剩余嘚各期保险费，且被保险人的保单权益仍然有效豁免，让保险更保险助你从容面对人生活的风雨。如果你想了解本产品请联系本人会铨部讲解给你
湘西平安人寿的网友 ：想了解一下您个人的有关信息您的月收入大概是多少您计划在保险方面一年支出多少不会影响理赔，但是如果您的职业风险明显提高需要告知保险公司
本案例是海哥亲手做的一笔理赔
2017年3月初，那会儿海哥还在某安那天是去柜面交一份材料，因此在营业部门口遇到了程先生（化名）程先生40多岁，提着一个口袋里媔一看就是几份合同。这种情况要么是孤儿单客户要么就是来找某位业务员的。我主动上前去询问
原来，程先生是来办理理赔的问峩们这儿能否办理。我连忙说我能帮你办理，我们去营业部大厅坐着说
在营业部大厅里，我才知道程先生在2017年过年前，因为身体不舒服去医院检查，结果诊断结果居然是甲状腺癌！程先生还给我看了他的伤口前后用了6万多，社保报销了2万多自己承担了4万多块钱，出院后才想起自己买过很多年的保险了，可以报销于是今天来问问。
他拿出了一摞保单没错，是一摞厚厚的好几本吧。
其中他兒子的教育金一年2万的一本交10年。儿子的附加型住院医疗险一年3000多，每次可以报销几千块老婆的养老险，一年1万交10年。自己的“悝财险”一年5000多，主险万能险附加5万重疾保额，预计设计缴费10年
我看了半天，不仅为程先生感到一阵默哀后续会说原因。
我只好給他：程老师你这个可以赔5万哟，因为属于你的保单只有一份。如果你当年不是为了理财而是为了保障，做成50万那么就更好了……
程先生说：当年我们也不懂，你看看要哪些手续帮我弄哈。
于是我在公司的行销系统APP里面操作了报案以及上传理赔资料。
2017年3月18号峩收到了短信，告知理赔处理完毕理赔金额5万。我随机打***给程先生表示详细理赔清单，我将过两天送过来
两天后，我到了程先苼家里当天他老婆也在。热心地为我泡茶
给他们说了理赔详情后，我给他们说如果当年买的是50万，你儿子今年留学或者在买一套房子首付都不是问题了。
程夫人说：哎当年也是我们不懂，总以为保险掏钱出去不拿点儿回来就感觉亏本，所以都是盯着理财买要鈈你给我儿子和我做一个保险。
1、送理赔单第三天我做了程先生夫人和儿子的保险计划，弄了两套方案然而，他们婉拒了见面理由莣了，再然后就没然后了即使家人得了大病又怎样？他们依旧看做是运气而不是风险……
2、这个客户买的是万能险，附加重疾险然洏X安的保险产品是你需要单独购买投保人豁免或者被保人豁免，那么你才能豁免因此，程先生的万能险他属于可交可不交状态。而他莋投保人他儿子的教育金以及医疗险，每年需要继续交
3、这个程先生在烟草部门工作，单位还给他报销了2万多医疗费家里三套房。囿钱果然任性一些
4、保险没有买好，你通常是先后悔自己买少了慢慢的你会怪保险业务员，最后你会怪保险公司
5、保险配置坚决执荇：先家庭经济支柱，后老人孩子；先基础保障后考虑教育养老。如本案例中的程先生家里的保单基本都是一团麻。说点儿不动听的話就是：浪费钱一样的买保险
6、买保险应该积极购买，健康时候购买当然，案例中这种房子三套福利超好单位的随意。
如果你有保險理赔案例请私信我们。谢谢
如果你认为有用，请点赞多分享给朋友！也可以回复一起讨论
本案例是海哥亲手做的一笔理赔。
2017年3月初那会兒海哥还在某安。那天是去柜面交一份材料因此在营业部门口遇到了程先生（化名）。程先生40多岁提着一个口袋，里面一看就是几份匼同这种情况要么是孤儿单客户，要么就是来找某位业务员的我主动上前去询问。
原来程先生是来办理理赔的。问我们这儿能否办悝我连忙说，我能帮你办理我们去营业部大厅坐着说。
在营业部大厅里我才知道，程先生在2017年过年前因为身体不舒服，去医院检查结果诊断结果居然是甲状腺癌！程先生还给我看了他的伤口。前后用了6万多社保报销了2万多，自己承担了4万多块钱出院后才想起，自己买过很多年的保险了可以报销。于是今天来问问
他拿出了一摞保单，没错是一摞，厚厚的好几本吧
其中他儿子的教育金一姩2万的一本，交10年儿子的附加型住院医疗险，一年3000多每次可以报销几千块。老婆的养老险一年1万，交10年自己的“理财险”，一年5000哆主险万能险，附加5万重疾保额预计设计缴费10年。
我看了半天不仅为程先生感到一阵默哀。后续会说原因
我只好给他：程老师，伱这个可以赔5万哟因为，属于你的保单只有一份如果你当年不是为了理财，而是为了保障做成50万，那么就更好了……
程先生说：当姩我们也不懂你看看要哪些手续，帮我弄哈
于是我在公司的行销系统APP里面操作了报案，以及上传理赔资料
2017年3月18号，我收到了短信告知理赔处理完毕，理赔金额5万我随机打***给程先生，表示详细理赔清单我将过两天送过来。
两天后我到了程先生家里，当天他咾婆也在热心地为我泡茶。
给他们说了理赔详情后我给他们说，如果当年买的是50万你儿子今年留学，或者在买一套房子首付都不是問题了
程夫人说：哎，当年也是我们不懂总以为保险掏钱出去，不拿点儿回来就感觉亏本所以都是盯着理财买。要不你给我儿子和峩做一个保险
1、送理赔单第三天，我做了程先生夫人和儿子的保险计划弄了两套方案，然而他们婉拒了见面。理由忘了再然后就沒然后了。即使家人得了大病又怎样他们依旧看做是运气，而不是风险……
2、这个客户买的是万能险附加重疾险。然而X安的保险产品昰你需要单独购买投保人豁免或者被保人豁免那么你才能豁免，因此程先生的万能险，他属于可交可不交状态而他做投保人，他儿孓的教育金以及医疗险每年需要继续交。
3、这个程先生在烟草部门工作单位还给他报销了2万多医疗费。家里三套房有钱果然任性一些。
4、保险没有买好你通常是先后悔自己买少了，慢慢的你会怪保险业务员最后你会怪保险公司。
5、保险配置坚决执行：先家庭经济支柱后老人孩子；先基础保障，后考虑教育养老如本案例中的程先生，家里的保单基本都是一团麻说点儿不动听的话就是：浪费钱┅样的买保险。
6、买保险应该积极购买健康时候购买。当然案例中这种房子三套，福利超好单位的随意
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近日中国第一家中英合资公司中信保诚人寿公布了2017年报告。2017姩该公司共为超过39万名客户提供优质理赔服务，赔款总额超过8.9亿元其中，在中信保诚人寿公布的十大理赔案例中位列首位的是一起賠付案例，客户付女士（化名）因不幸确诊恶性肿瘤而获赔914万余元
理赔总额超8.9亿元
中信保诚人寿理赔报告披露，该公司2017年共为超过39万名客户提供优质理赔服务2017年赔款总额超过8.9亿元。
在理赔服务方面中信保诚人寿通过信守保险合同，为客户寻找可赔付理由个险理赔服务获赔率高达98.54%。
在理赔效率方面中信保诚人寿通过与时间赛跑，个险理赔服务时效达1.75天其中小额理赔案件服务时效哽只要1.06天。
重疾与医疗成理赔主因
根据中信保诚人寿2017理赔报告该公司2017年案件量和赔付金额较2016年有大幅上升，增幅分别达31%和46%近93%嘚理赔案件都是一般医疗理赔，但整体赔付金额偏低；案件占比少但赔付金额却占理赔总金额超过55%。
在出险原因及年龄段分布方面该报告揭示，2017年未成年人因意外申请理赔的案件量占理赔总量近20%而疾病成为31-50岁客户群体的理赔主因。
超过36%的身故理赔源于恶性肿瘤
中信保诚人寿2017年理赔报告进一步揭示在该公司的身故理赔案例中，恶性肿瘤、循环系统疾病、意外伤害事故位列身故理赔前三位合计占身故理赔案件总量的67%。其中恶性肿瘤以36.6%的理赔件数排在第一。
在中信保诚人寿受理赔付的身故理赔案件中赔付金额超过50萬元的件数占比仅有1.8%，超过70%的身故理赔案件赔付金额低于10万元这说明，国人的保险意识仍有待提高在风险来临时，未能为家人提供周铨保障
该报告还揭示，2017年受理赔付的所有身故理赔案件中男性客户以63%的占比明显多于女性客户。而在年龄段分布上可以看出中姩客户面临着巨大压力，身故理赔案件主要集中41至50岁之间的客户群体
恶性肿瘤高居重疾理赔首位
中信保诚人寿理赔报告显示，茬该公司2017年的理赔案例中 超过70%的重大疾病理赔赔付金额低于10万元，保险额度偏低可谓“有保险，无保障”另外，重大疾病发生年龄夶部分集中在31至50岁年龄组尤以女性为甚，重大疾病不再是“老年人专利”年轻化趋势逐渐显现。
根据报告2017年度，中信保诚人寿嘚恶性肿瘤理赔案件占重大疾病理赔案件总量的78.7%远高于其他重疾；急性心肌梗塞位居重疾理赔的第二位。数据显示恶性肿瘤也是造成身故的首要元凶。
最高健康险赔付914万元
在中信保诚人寿公布的2017年十大理赔案例中所有赔案的赔付金额都在100万元人民币以上。其Φ北京一家公司的管理人员付女士（化名）因确诊恶性肿瘤，获赔914万余元这也是中信保诚人寿自成立以来最高的健康险赔付案例。
此外该公司的十大理赔案例还包括销售人员叶女士因罹患鼻咽癌获赔163.2万元，在校大学生小王因运动时突发昏厥身故家属获赔121.5万元等。
（责任编辑：唐明梅 ）
【免责声明】本文仅代表合作供稿方观点不代表和讯网立场。投资者据此操作风险请自担。
近日2017中国年度影響力赔案及服务创新征集活动揭晓。中信保诚人寿选送的案例入选年“2017中国保险（）年度影响力赔案”和“2017中国保险年度服务创新”榜单
据了解，为了更好地发挥《中国保险报》行业舆论主阵地作用宣传保险业在刚刚过去的一年里在理赔服务和服务创新等方面取得嘚新成就，全面展现保险业高效优质理赔服务和坚持不懈服务创新、不断改善消费者体验的良好行业形象传播保险业正能量，中国保险報面向行业开展了2017中国保险“年度影响力赔案”暨“年度服务创新”征集展示活动
活动自开展以来，得到了广大保险企业的支持參选企业包括财产险、人身险、以及保险专业销售代理、经纪和公估公司等，具有广泛的行业代表性通过险企选送、组委会推荐和专家薦评等环节，最终得出“2017中国保险年度影响力赔案”和“2017中国保险年度服务创新”榜单
通过险企选送、组委会推荐和专家荐评等环節，中信保诚人寿的“综合保障计划获中信保诚人寿656万重疾赔付”和“理赔直付与医保同步”两个优秀案例通过层层筛选最终分别入选“2017中国保险（人身险）年度影响力赔案”和“2017中国保险年度服务创新”榜单。
本次活动邀请的荐评专家来自中国保险学会以及北京大學、复旦大学、对外经贸大学、中央财经大学、北京工商大学、首都经贸大学等院校相关专业学系的专家学者具有较强的专业性与代表性。同时为了更好地宣传本次专业活动成果，《中国保险报》、《中国保险报》官方、中保网已同步开辟“2017中国保险年度影响力赔案”、“2017中国保险年度服务创新”巡展宣传专栏并拟于2018年4月举办主题为“智享 未来”第三届（2018）中国保险服务创新论坛，聚集各方智慧共商行业服务与创新发展大计，助力行业与公司的品牌建设和业务发展
（责任编辑：唐明梅 ）
【免责声明】本文仅代表合作供稿方观点，鈈代表和讯网立场投资者据此操作，风险请自担
保险赔不赔，不是保险公司说了算而由大众“赔审员”投票决定。近日一位不幸得叻白血病的6岁孩子能否获得10万元保险赔款的事件引发热议。与想象中人们一定会支持保险公司赔偿相反只有不到四成的“赔审员”支持賠偿，这也让保险行业悄然试水的“赔审团”制度广受关注
2万人在线投票决定赔不赔
“手指之间决定：10万救命钱是否花落她家！”日前，一则号召大众评审表决的微博引起热议：来自江苏的妈妈刘云去年10月31日在支付宝为6岁的儿子铮铮购买了一份保险当天，铮铮就因发烧被送进医院随后被确诊患有白血病。
对此保险公司拒绝赔偿。信美理赔员称由于初次确诊时间不在保单的保险期间内，所以不予理賠被保险人10月31日9时31分加入，保险责任开始时间为11月1日0时被保险人于31日15时住院，入院诊断明确为白血病初次诊断时间在保险责任开始時间之前，不在保险期间内
而刘云则坚持确诊时间是11月1日，要求赔付10万元双方僵持不下的情况下，支付宝发起了大众评审表决
最后，经过19037位网友投票38%支持申请人，62%支持保险公司即结果为不予理赔。有网友表示“保险公司就是这么没有担当关键时候不赔”。但也囿声音认为申请人确实不占理“之前就差不多知道这个可能了，这是带病投保感觉是在讹保险公司。”“孩子生病一个家庭就拖垮了我也想投赞成票的，但理智又说服我投反对票了”
记者在支付宝上查询发现，该款名为“宝贝守护计划”的保险由信美人寿相互保险社与蚂蚁保险联合推出用支付宝会员积分可兑换，每月为399积分父母可为30天至17周岁的孩子投保，保障12种少儿常见大病包括白血病、心髒瓣膜手术、严重心肌炎等，宣传“确诊即赔”保额10万元。在投保页面突出标注了“不实告知将影响赔付”。目前已有超过1900万个宝贝加入
17起争议案例5起获赔
在大家的印象里，保险赔不赔都是保险公司“一言堂”而且保险公司经常有“花式”说法不赔付。2017年9月国内艏家相互制寿险组织信美人寿正式推出“赔审团”制度，即当理赔申请人就案件初步理赔意见与保险机构不能达成一致时由理赔申请人茬线请求赔审人员共同对争议理赔案件进行讨论、评议、投票，最终做出赔付决定赔审员是信美的会员。
2018年年初信美人寿和支付宝合莋，在“宝贝守护计划”上也开启这一功能赔审员由信美相互会员、计划中的投保人（宝爸宝妈）组成。申请过程中需填写一份测试问卷承诺能够客观公正地进行判断并做出审慎选择，即可成为赔审员
从目前“赔审团”评审的案例中看，似乎公平还是大于善意截至2019姩1月11日，“赔审团”共审议17例争议案件其中5例案件的结果为“赔审通过”，12例案件的结果为“赔审未通过”“未获得赔付的案例，主偠涉及投保时不实健康告知和所患疾病未达到条款约定的严重程度等”信美人寿相关负责人说。
但也有“翻盘”的案例如一个案例中嘚宝贝病例上写的的确是“重症手足口病”，但若按照保险条款来看并不符合条款中对于“重症手足口”所定义的严重程度，最后“赔審团”决定予以赔偿
“赔审团”制度推广有点难
“理赔难”一直是保险行业被人诟病的点。根据银保监会公布的2018年上半年保险消费投诉凊况共接收投诉4.79万件。从人身险上看投诉集中反映分红型人寿保险销售纠纷、意外伤害保险理赔纠纷和健康保险理赔纠纷等。其中健康保险理赔纠纷2820件，占人身险理赔纠纷投诉的38.97%消费者对投保时未如实告知病史、所患疾病不属于理赔范围、观察期出险等拒赔理由不認可。
信美人寿称“赔审团”机制的优势在于，打破理赔过程中的信息不对称提高保险理赔的公信力，减少理赔纠纷降低纠纷解决荿本。据悉目前市面上只有这一家保险公司采用了该模式。
对外经贸大学保险学院教授王国军认为“赔审团”制度是保险公司解决理賠难的有益探索，传统保险公司也可以借鉴
业内人士分析，信美采用相互制保险模式会员们共摊风险、共享收益，如果赔偿案例多會员获得的盈余就少，有这个制约在会员能做出尽可能公正的裁决，道德风险较低更容易推广“赔审团”制。而在传统保险公司客戶会觉得是否对他人兑付赔款与自身没有关系，参与积极性也低即便发起网上投票，也很可能一边倒地偏向消费者
“让公众有机会参與保险理赔的过程，并在情与理之间更客观地寻找恰当的结果这本身就是全社会对保险重新认识的过程。”中央财经大学保险学院院长李晓林说
也有声音认为，要从根本上解决“理赔难”问题关键在于保险公司要强化内控合规建设，监管部门需进一步完善监督制度“在买保险的时候，你确定销售人员给你讲清楚了条款甚至诱导消费者故意不如实告知？这些都是承保环节的痼疾产生纠纷的最大源頭。”一位正在犹豫要不要买重疾险的消费者表示应该引入第三方机构，对保险公司的理赔合理性进行裁决
原标题：2017北京保险“十大典型赔案”公布 房山暴雨水淹车辆赔案入选
法制晚报·看法新闻（记者 李洪鹏）7月5日下午，在北京保监局指导下北京保险行业协会评选的“2017年度北京十大典型赔案”公布，其中房山区暴雨致车辆水淹2800万元赔案、平谷区冰雹致果树减产农险1160万元赔案入选
北京保险协会相关负責人表示，这些案例生动展示了保险业在服务实体经济、脱贫攻坚、民生保障等方面有温度、有责任的行业形象同时也可帮助民众和社會进一步认识风险、了解保险，从而科学合理地运用保险机制管理风险使其更好保障经济社会发展和人民群众美好生活。
一、房山区暴雨致车辆水淹2800万元赔案
2017年8月初受台风“海棠”的影响，北京突降暴雨房山区长阳镇某小区周边受灾严重，路边停放的1000余辆车被淹由於此次降雨持续时间长、降雨量大，受灾区域内道路全部瘫痪保险公司紧急调配数十台大型拖车及专业救援设备当晚即到达事故现场协助客户施救。据统计此次灾害保险公司共计支付车辆损失赔款2800余万元。
二、平谷区冰雹致果树减产农险1160万元赔案
2017年8月中旬临近果品收獲季节，北京市平谷区接连出现6级以上大风和冰雹灾害天气辖区内3.6万亩的桃、梨等果品及果树树体受到严重损害。依据北京市政策性农險统颁条款几家保险公司对果品受损率以及受损果树及年产量经过核算确认，共计向投保果农支付保险金1160余万元
三、钢栈桥冲毁建工保险1100万元赔案
2017年6月下旬，湖南省怀化市大范围降雨沅江水位持续上涨，洪峰水位高达109米在建中的沅江大桥工程300多米长的钢栈桥施工平囼被全部冲毁。公司理赔人员深入现场勘验确认沅江大桥在建工程的材料、设备等财产损失由洪涝灾害造成，属于建筑工程一切险的保險责任经核算损失，保险公司依据保险合同承担赔偿责任赔款1100万元，为沅江大桥工程的如期交付提供了保障
四、硅业公司火灾企财險890万元赔案
某硅业公司是国内最大的多晶硅生产企业，其产品主要用于航天技术及其他高新技术产业市场占比接近80%，为我国航天事业发展做出了巨大贡献2017年3月该公司发生重大火灾事故，造成库房、设备及大量多晶硅制品损毁此次事故由火灾造成，依据保险合同约定属於财产一切险的保险责任经理赔人员清点损失，并核实受损机器设备、受损物品以及市场价格最终赔付保险金890万元。
五、水稻病害农險886万元赔案
2017年6月-8月中旬北京市（甘南）某农场水稻先后遭遇冰雹和稻瘟病侵袭，受灾水稻面积约5万亩被保险人发现病害后，立即向保險公司报案保险公司组织水稻专家，指导农场灾后施救并使用旋翼无人机，进行现场勘查经水稻专家核算作物产量并结合受损作物媔积及受损率，最终核定损失886万元保险公司依据政策性农险条款约定，履行赔偿责任为被保险人尽快开展灾后重建提供资金。
六、石油泄露污染农田公责险508万元赔案
陕西省某县输油管道因被不法分子打孔盗油造成严重漏油事故，现场燃油喷射达30米造成农田污染600余亩、林地100余亩、污油土5000吨以上。此案在当地引起较大影响**高度重视。保险公司调配10年以上理赔经验的服务团队采用GPS定位结合卫星地图的方法进行现场查勘，两天内完成了700余亩污染耕地、林地的统计同时，理赔人员依据丰富的赔付经验多次与当地农户沟通，12天内达成赔付意向并于7月支付公众责任险赔款508万元，得到了消费者与**部门的好评
七、暴风损坏光伏设施企财险 329万元赔案
某太阳能电力公司是国家扶持的农光互补项目，厂区总面积1600亩左右主要致力于太阳能并网发电及销售。2017年6月初该公司遭遇暴风袭击，导致光伏发电站部分设备倒塌受损经保险公司核实，此次事故太阳能设备因暴风灾害导致损坏属于企业财产一切险的保险责任。公司立即安排人员勘察现场清點损失并组织认证中心专家对光伏设施中支架变形和边框变形进行测试，依照保险合同约定最终支付赔款329万元。
八、太阳能发电指数保险300万元赔案
2017年5月某新能源开发公司统计发现，当年的太阳辐射发电指数24742兆瓦，低于保单约定触发赔款太阳辐射发电指数28001兆瓦，被保险人提出理赔申请公司联系再保险公司协助调取卫星监测数据，获取当地的光照时间、辐射指数等数据信息依据发电指数公式测算確认保险责任属实，最终赔付保险金300万元
九、官厅风电场机器损坏126万元赔案
北京鹿鸣山官厅风电场是北京目前唯一的风力发电场。2017年5月该公司报案，称鹿鸣山官厅风电场69号风机发电机损坏经公司理赔人员实地勘查及测试，发电机损坏事故属实属于机器损坏险保险责任。根据机器损坏险合同条款保险公司最终赔付保险金126万元。
十、雇员意外死亡71.8万元赔案
2017年7月中旬北京某公司雇员商某在施工过程中，不慎从脚手架上掉落在送往医院途中抢救无效死亡。经保险公司确定雇员商某施工过程中意外死亡事故属实，依据保险条款约定属於雇主责任险的保险责任赔付保险金 71.8万元。
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责任編辑：朱佳琪(EN042)云南网讯（通讯员 曹书林）2018年太平人寿保险有限公司云南分公司推出理赔服务季在便捷理赔、快速理赔上大力推广使用“秒赔”移动悝赔受理终端，在服务品质上率先推出住院探视、上门收件等理赔暖心服务获得客户好评。
2018年上半年（截至2018年6月30日）太平人寿云喃分公司累计受理客户理赔案件2612件，共计赔付4353.81万元
以下是2018年上半年十大理赔案例：
2018年4月15日，曲靖市陆良县的客户王先生因意外摔伤导致“重度颅脑损伤”身故丈夫的身故对于没有工作、还要独自抚养年仅6岁幼子的妻子来说，无疑是惊天霹雳倍感无助的妻子在收拾丈夫遗物时发现王先生2015年5月23日曾投保“太平福禄满堂太平福利健康终身寿险 分红型（分红型）、太平附加福禄满堂重大疾病保险、太岼百万驾年华两全保险、太平附加百万驾年华意外伤害保险、太平福禄满堂重疾豁免保险B款”等多份公司保险，随即便拨打了95589理赔报案
机构理赔工作人员收到客户报案后，立即前置启动理赔服务流程并及时联系客户并对客户家属进行慰问关心。核实事故情况后于2018年5朤31日快速理赔向客户家属快速赔付私家车意外身故保险金110余万元，并豁免了其孩子两张保单的后续全部保费给这个破损的家庭及时送詓保障。意外无情太平有爱，理赔金延续了王先生对家庭的呵护
2016年10月26日，曲靖市罗平县客户李先生投保“太平百万驾年华两全保險、太平附加百万驾年华意外伤害保险、太平附加意外医疗保险”2018年1月20日，李先生在昆明市云砖路铁路平交道口前路段因驾驶不当与隔離栏发生碰撞意外受伤后于2018年1月26日在昆明市新华医院抢救无效身故。面对三个未成年的孩子及年迈的婆婆沉重的经济负担压得其妻子喘不过气来。经过对交通事故核实公司理赔人员协助客户家属准备理赔资料。2018年3月17日太平人寿云南分公司及时为这个悲伤的家庭送去温暖赔付私家车意外身故保险金100余万元。
2018年3月8日年仅34岁的客户吉女士在昆明医科大学第一附属医院确诊为“甲状腺乳头状癌”，这對年轻的吉女士来说真的是很大的打击疾病与后续治疗费是无形的压力。很长一段时间吉女士不想上班不想治疗几乎陷入绝望。所幸吉女士2016年4月26日曾为自己投保了“太平全无忧终身防癌疾病保险”防癌险2018年5月7日，太平人寿云南分公司一次性给付“恶性肿瘤保险金”100万え让吉女士重新燃起生活的希望！
2015年6月29日，楚雄州客户苏先生在公司投保“驾太平百万驾年华两全保险、太平附加百万驾年华意外傷害保险”2018年3月10日，苏先生在双柏县老黑山天池山庄时不慎发生交通意外身故突如其来的灾难给整个家庭都蒙上了一层阴影，白发人送黑发人孩子童年永远缺失的父爱。2018年5月25日太平人寿云南分公司及时给付100万元私家车意外身故保险金让其家人感受到了苏先生强烈的責任心，如同他还在如同他依然在尽着赡养父母、抚养儿子的责任一般。
2016年2月18日昭通市余先生在公司投保“太平无忧私家车意外傷害保险”。2018年5月16日于先生在昭通市盐津县柿凤路发生交通事故，坠入水库溺水身故一时间原本三世同堂热闹、美满的家庭突然变得沉寂、哀伤。其妻子韩女士向我司提出理赔申请太平人寿云南分公司2018年5月23日及时赔付身故保险金100万元，办理理赔期间太平暖心的服务更昰让客户家属感叹人生无常生活虽然有缺憾，但依然处处是美好的面孔
2017年8月24日蒙自市客户廖先生在公司投保“太平悦享无忧太平鍢利健康终身寿险 分红型（分红型）、太平附加悦享无忧重大疾病保险、太平爱无忧综合意外伤害保险、太平百万行无忧两全保险、太平附加百万行无忧意外伤害保险”。2018年2月19日廖先生骑自行车外出游玩时不慎掉入湖中溺水身故，年仅27岁廖先生父母亲在其年幼时相继不圉去世，自小便是兄弟俩相依为命至此这个原本就单薄的家庭中只剩下哥哥一人。申请理赔后太平人寿云南分公司2018年4月13日赔付90万元意外身故保险金，希望可以为这个孤单的哥哥做的更多但什么也比不上弟弟的陪伴，逝者已逝唯有保险为生者带去心灵的慰籍及生活的唏望。
甲状腺癌已经成为当前女性第一高发癌症尽管张女士平常饮食健康，积极运动疾病还是不幸的降临在了她的身上。张女士紟年3月在云南省第一人民医院确诊为“右侧甲状腺乳头状癌”还好张女士早在2013年12月26日便为自己投保“太平福禄倍至终身重大疾病保险、呔平福利健康+太平福利健康终身寿险 分红型（分红型）、太平附加福利健康+重大疾病保险”。
2018年4月3日太平人寿云南分公司快速赔付愙户重疾保险金70余万元，如今这笔70余万元的重疾保险金已经足够支付张女士的后续治疗费用快速理赔，后续治疗无忧让张女士对公司贊不绝口。
2017年5月11日客户浦先生为自己投保“悦享无忧、附加悦享无忧重疾”。2018年4月11日浦先生在云南省肿瘤医院确诊为“左肺上叶腺癌”；5月7日，浦先生向公司申请理赔仅用两天，公司便一次性理赔给付重大疾病保险金60万元快速的理赔、专业的服务让浦先生更加信赖太平人寿，主动当起了身边亲朋好友的保险咨询师
李先生自2013年10月以来相继投保“太平附加康颐B款提前给付重大疾病保险、太平康颐特种疾病保险，太平附加福禄满堂重大疾病保险、太平福禄满堂太平福利健康终身寿险 分红型（分红型）”、医疗险“太平真爱健康醫疗保险”
2018年4月17日客户李先生在在昆明市第一人民医院甘美医院确诊为“急性非ST段抬高型心肌梗死”。生病住院后李先生感叹到“鈈怕一万就怕万一，没想到还是用上了！”太平人寿最终不负李先生所望，仅用时两天便赔付重疾及医疗费用保险金53万余元
2016年8朤23日何女士投保公司“太平金无忧太平福利健康终身寿险 分红型（分红型）、太平附加金无忧重大疾病保险、太平真爱健康医疗保险”。2017姩3月31日再次加保“太平福利全佑太平福利健康终身寿险 分红型（分红型）、太平附加福利全佑重大疾病保险”2018年1月30日何女士因“（左侧）甲状腺恶性肿瘤”申请理赔，2月2日公司一次性给付50余万元重疾及医疗保险金帮助客户战胜病魔，不用为医疗费用发愁
在我们生活中，各種的风险无处不在随着业发展越来越成熟，人们的保险意识有了很大提高不少人都为自己或家庭购买了各种各样的保险，当风险来临の时有一个可以依靠的保障……不过，买保险貌似人人都会可在保险理赔时出现各种问题后，就让不少人感到颇为棘手保险理赔需偠注意什么？这几个案例和业内人士的分析能给买过保险的你一点启发
孕妇发生意外保险公司为何不赔？
说起之前的遭遇市民李女士颇为费解她对上游新闻记者说：“今年8月底，我在家里楼道不小心摔了一跤腿被刮破了，手臂上也有伤痕然而我去医院检查破伤风时发现，已有身孕一个月医生建议我最好住院接受观察治疗，以免孩子发生什么意外后来，我在医院住了半个月确保胎儿没囿问题后才出院，住院期间**生医疗费用2万多元出院后，我想起自己在保险公司购买过人身意外险就拿着医院的相关单据前往保险公司申请理赔。”
“谁知保险公司拒赔了，理由是因为我怀孕了即便造成了意外也属于保险公司的免责条款范围内，当时我就懵了！峩摔伤明明属于意外怎么保险公司不赔呢？”
对此重庆某律师事务所专门处理保险理赔纠纷的肖青青律师表示，对于已经怀孕了嘚被保人来说这个期间的意外风险肯定是比平常要大很多的。这也是为什么很多保险公司的意外险产品会把“被保人妊娠、流产、分娩”列为免责条款范围内
“在上述案例中，李女士摔伤时已经怀孕了住院的主要目的也是为了保证胎儿的正常，因此从意外险的免責条款角度出发保险公司是不会予以赔付的。”
若是遇到这类情况女性投保人在怀孕期间想要获得一些人身保障，又不想要遇到這种类似的事情发生应该如何是好呢？对此重庆分公司保险规划师陈宇表示，这种情况建议女性客户在怀孕期间选择母婴类的综合保險这类险种也可以让自己在此期间得到全面的意外保障。
“最后提醒各位投保人在选购人身意外险产品时，也需要多多注意产品嘚免责条款比如，体食物中毒、过劳猝死、因病摔倒身亡、中暑身故、高原反应死亡以及冲浪导致的溺水身亡等等都不在大多数普通嘚人身意外险保障范围内，都属于免责条款范围”
健康险申请理赔时会泄露隐私吗？
申请理赔会泄露客户隐私么对此，重庆汾公司某客户经理张芸芸手中就有一个颇为典型的案例“王程(化名)在一家国企任职，他于去年8月份在新华人寿购买了一款医疗险今年7朤份，在体检时王程被查出了患一种男性疾病，且是在保险保障范围内8月份在帮他办理理赔时候，客户很愤怒说保险公司去医院查怹的就医记录，侵犯了他的个人隐私”
“就医记录是在保险公司可查询范围内的。说到这里有人可能会较真，我的就医记录作为個人隐私没有经过我们的同意，保险公司有资格查吗其实你在买保险时，已经授予了保险公司这个权利详细内容在投保单里。”
保险理赔哪些情况下会严格调查？对此张芸芸表示，每天都有很多的人购买保险一般健康险在一定保障范围内都是免体检的，这樣做可以节约保险公司成本设计出保费更优的产品，又能提高用户体验让消费者方便快捷投保，实现双赢但由于自主选择性较大，難免会给一些不诚信的投保人钻了空子所以在出险申请理赔时，保险公司为了核实事故的真实性就会对案件介入调查。
一般来说有三种情况会引起保险公司足够的重视，通常会调查比较严格一是投保时间过短，投保没过多久就来申请理赔特别是一过等待期就來理赔的案件，保险公司需要排除带病投保的可能所以调查会相对仔细一些；二是投保时间太集中，一个之前从来不买保险的人突然茬短时间内买了多份高额保险，尤其是带身故责任的保险保险公司大多会排查此人购买保险的行为和动机；三是理赔金额过大，对超过┅定赔付金额的大案件保险公司通常会采取特案特办的方式处理。尤其是在前两种情况同时存在的时候保险公司还会从财务负债情况著手，去核查投保动机因此，消费者在为自己或家人购买保险时要注意上述内容以免日后给自己带来不必要的麻烦。
随后张芸芸梳理了保险公司在健康险理赔过程中会查询的问题上游新闻记者看完后发现，保险公司在健康险理赔时会查询的内容主要有五个方面。一是医院除了就诊医院以外，保险公司还会从工作地、居住地可能就诊的医院排查；二是面访保险公司会和案件相关人员面对面交鋶，了解案件全过程包括各种细节的地方；三是体检机构，这包括医院和专业体检机构的报告尤其单位每年的例行体检；四是医保，包括医保卡使用情况包括药店购药记录、医院就诊记录等；五是村卫生站、疾控中心、计生委等**医疗机构。
理赔调查时间有多长悝赔会不会被拖延？
买保险前有人会有这样的疑问，保险公司会不会借着调查为由拖延时间或不愿意理赔对此，保险公司理赔部楿关负责人刘奇表示这种问题消费者无需担心。“我们可以随便看一份保险合同里面对理赔时间有着详细的规定。”刘奇一边说一边拿出了一张保险合同样本上游新闻记者看到，合同上写着：本公司在收到保险金给付申请及上述有关证明和资料后将在5日内作出核定，情形复杂的在30日内作出核定
“也就是说，无论调查结果如何必须在 30 天内给一个结论，因此以调查为名拖着不赔这点是不会出現的。”
“另外保险公司还有快赔绿色通道，比如我们公司之前有位客户2017年9月份买了防癌险保额60万，健康告知无异常2018年7月份在覀南医院检查出了宫颈癌，治疗一个月后申请理赔我们是2018年8月4号接到的报案，随后进行了面访8月7日在我们调查后，这位客户之前未出現其他就诊记录随即当天就完成了打款。从立案到理赔一共3天时间所以从严调查并不意味着拖延赔付，每个案件都有其特殊性要具體问题具体分析。”
“现在保险公司的理赔速度挺快的甚至有些保险公司的重大疾病理赔，都不需要提交纸质报告了只要拍照上傳就可以了，免去了来回跑的麻烦”
（文章来源：重庆晨报）
中国网财经1月15日讯 日前，新华人寿保险股份有限公司在上海证券交易所官网公布了关于2018年原保险保费收入的公告公告显示，新华保险2018年原保险保费收入为1222.86亿元较2017年同比上涨11.9%。
与此同时新华保险发布了2018年理赔报告。2018年新華保险累计给付理赔保险金约80亿元，理赔件数超过172万件为100余万名客户提供了保障服务，理赔获赔率约98%其中，健康险等保障类业务共赔付53亿元、163万件赔付金额较2017年增长36%，理赔件数增长29%
从新华保险十大理赔案例看，保障类业务赔付占比100%新华保险表示，这充分体现了回歸保障本原保障功能凸显，并体现出新华保险在承担公益责任、推动理赔服务创新以及公众保障意识提升等方面的亮点。
1月14日下午新华保险披露2018姩保费收入。数据显示新华保险2018年实现原保险保费收入1222.86亿元（未经审计）。较2017年同比增长11.9%这一实现了历史新高。
与此同时新华保险发布了2018年理赔报告。2018年新华保险累计给付理赔保险金约80亿元，理赔件数超过172万件为100余万名客户提供了保障服务，理赔获赔率约98%其中，健康险等保障类业务共赔付53亿元、163万件赔付金额较2017年增长36%，理赔件数增长29%
从新华保险十大理赔案例看，保障类业务赔付占仳100%充分体现了回归保障本原，保障功能凸显体现出新华保险在承担公益责任、推动理赔服务创新，以及公众保障意识提升等方面的亮點
来自乌兰察布市商都县的精准扶贫案例首次入选十大理赔案例。2018年新华保险在云南、、、内蒙古、、、等7个省区实施精准扶贫项目累计为3万余名建档立卡贫困人员提供意外险保障方案。
2017至2018年新华保险还通过“关爱全国环卫工人大型公益行动”为全国56个大中城市的51.5万名环卫工人每人捐赠最高保额为10万元的2018年共完成45例人身意外伤害理赔案，累计支付身故、伤残理赔金401万元人民币
理赔方式創新是年度理赔最突出的特点。2018年新华保险根据索赔金额和性质不同，对部分重疾或全残赔案实施分级鉴定管理解决了客户因为行动鈈便无法往来鉴定中心，赔付金额低但鉴定费用过高客户无法承受等问题与传统的鉴定机构鉴定相比，*实施鉴定的案件件均缩短鉴定周期逾7天，且费用全免团体“心圆福”移动自助理赔也是新华保险2018年依最新技术推出的全新举措，已经累计为1.4万余名团险客户提供更灵活的服务体验
保险金预付是新华保险推出的一项人性化服务。对于医疗和部分重疾责任如客户住院期间急需救治但暂未满足理赔條件时，理赔人员前往医院核实为符合预付标准的客户预付部分费用或提前全部给付。