工伤康复的工伤申请流程程如何办理

“医疗终结并不意味着工伤职工不再需要治疗了,并发症、后遗症往往会终生困扰工伤职工。”昨日,市人社部门相关负责人提醒,工伤康复治疗介入应该越早越好。

威海晚报讯(记者 颜燕军 通讯员 加旺能)“医疗终结并不意味着工伤职工不再需要治疗了,并发症、后遗症往往会终生困扰工伤职工。”昨日,市人社部门相关负责人提醒,工伤康复治疗介入应该越早越好。

据介绍,工伤康复是在工伤保险制度框架下,利用现代康复手段和技术,为工伤职工提供医疗康复、职业康复和社会康复等服务,最大限度地恢复和提高其身体功能和生活自理能力,尽可能恢复其职业劳动能力,促进工伤职工全面回归社会和重返工作岗位。工伤康复的关键则是康复治疗的早期介入。

“以往,康复治疗大都是在伤病治疗告一段落后才开始进行,使许多工伤职工出现了全身或局部的生理机能减退,进而出现一系列并发症、后遗症。而现代医学则主张‘经过抢救待生命体征稳定后,患者即可转入工伤康复医疗机构接受康复治疗。’”该负责人表示,工伤康复介入越早,患者的功能恢复效果就越好,绝大多数工伤职工可通过康复治疗和训练恢复劳动能力,重返岗位。

然而事实上,许多工伤职工由于不了解政策,主动放弃康复的机会;还有的是用人单位原因,使工伤职工失去了自己应有的权利。人社部门提醒,工伤发生后,经临床治疗病情稳定,存在功能障碍的工伤职工,都可申请康复治疗;经劳动能力鉴定委员会专家认定具有康复治疗价值的工伤职工,即可转入定点康复协议医疗机构进行治疗,康复期间产生的费用也由工伤保险基金支付。

“工伤康复治疗早期介入,无论是对降低伤残职工的身体功能缺损程度,提高生活自理及运动功能,还是防止合并症的发生,都有重大意义。”这名负责人表示。

记者了解到,日前,省人社厅出台《山东省工伤康复管理办法》。办法规定,工伤康复将实行协议管理的服务模式,工伤保险经办机构择优与康复机构签订服务协议,协商规定服务质量、服务范围、费用结算、费用审核与控制等内容。

工伤保险医疗费定额结算是怎么回事?

定额结算是指经办机构与定点医疗机构按照协议约定的病种和标准结算职工工伤医疗费,非定额结算是指协议约定以外病种产生的医疗费。

通俗地说,定额结算是规定的44种工伤病种,在工伤保险定点医疗机构进行治疗时实行定额结算。在本市范围内异地非定点工伤保险医疗机构发生的费用和在本市行政区域以外发生的工伤医疗费用都实行非定额结算。

定额结算的主要作用是通过集体谈判机制,实现基金效能最大化,对个人来说,出院时直接结算费用,减轻了单位与个人的经济负担和事务性负担,进一步方便了用人单位和个人,对个人的待遇水平没有影响。非定额结算方式是由用人单位或工伤职工与在医疗机构结算后,再到参保地经办机构按规定报销。(姜岩)

在定点医院治疗工伤有哪些规定?

市级统筹后,工伤职工可在全市范围内任意选择工伤保险定点医疗机构治疗工伤,入院时个人应提供***、社会保障卡等相关证明材料。用人单位应于工伤事故发生后24小时内向参保地经办机构报告,定点医疗机构应确保人、证(卡)相符,并于工伤职工入院2个工作日内(非工作日或节假日顺延)向参保地经办机构报告。经办机构接到定点医疗机构报告后,5个工作日内安排工作人员对事故进行调查核实,如属因工负伤的,即通知定点医疗机构直接结算医疗费用。(加旺能)

工伤职工需要转院治疗如何办理?

工伤职工需要转院治疗的,遵循先市内后市外、转上不转下的原则。

定点医疗机构应严格掌握转院标准,确需转院治疗的,由定点医疗机构报经办机构备案。转院时间最长为两个月,超过两个月的,要凭医学证明等资料,到经办机构办理延期手续。

未办理转院备案手续自行转诊转院发生的费用,工伤保险基金不予支付。(刘阳)

如何申请工伤康复和劳动能力鉴定?

工伤职工住院期间,定点医疗机构将告知工伤职工享有工伤康复和劳动能力鉴定的权利。伤情相对稳定,用人单位、工伤职工或者其近亲属可以向参保地工伤保险经办机构申请工伤康复;伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,用人单位、工伤职工或者其近亲属可以向参保地工伤保险经办机构申请工伤劳动能力鉴定。(加旺能)

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